理气剂知识简介.ppt

2021/3/26 * 主证病机分析: 误 吐 下 胃气虚弱 脾不运湿,湿聚为痰－ 痰阻心下－心下痞硬 胃虚气逆－噫气(嗳气）不除, 呕吐,或反胃呃逆 胃虚痰阻—舌淡，苔白腻，脉弦而虚 痰阻气逆 胃气虚弱 病 机 2021/3/26 * 降逆化痰,益气和胃 旋覆花 代赭石 半夏 生姜　 人参　大枣 炙甘草 下气消痰,降逆止噫 重镇降逆 祛痰散结,降逆止呕 益脾胃,补气虚 君 臣 佐 佐使 方　解 旋覆代赭汤 温胃化痰,散寒止呕 宣散水气 制约代赭石寒凉之性 调和药性 复中虚之本 2021/3/26 * ?生姜与半夏相配,是化痰散饮,和胃降逆的常用配伍结构。 ?生姜在本方中用量独重,其用意有三: ⑴散寒和胃降逆以增止呕之效 ⑵宣散水气以助祛痰之功 ⑶制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃。 配伍结构: 旋覆代赭汤 2021/3/26 * 运　用 辨证要点 　　　本方为治疗胃虚痰阻气逆证之常用方。 　　　临床以心下痞硬,噫气频作或呕呃,苔白滑,脉弦虚为辨证要点。 旋覆代赭汤 2021/3/26 * 注意事项: 代赭石性寒沉降,有碍胃气,中焦虚寒者,不可重用。 2021/3/26 * 旋覆代赭汤 （1）和胃降逆 ?胃气虚 挟痰:本方 兼热:＋竹茹－橘皮竹茹汤 偏寒:＋丁香、柿蒂或合理中丸 兼阴虚：＋山药、石斛、麦冬 可减代赭石 减　人参　大枣 痰湿甚,苔厚腻:合平胃散 挟食积,嗳气臭腐:＋消食药 兼肝郁,胁痛:合四逆散 兼热，吞酸吐苦：合左金丸 （2）眩晕:＋天麻,白术。 ?胃不虚 临床应用与加减变化 2021/3/26 * 重点: 旋覆代赭汤中代赭石用量最轻,以免犯虚虚之弊,方中生姜用量最重。 2021/3/26 * [歌诀] 旋覆代赭用人参,半夏姜甘大枣临; 化痰降逆兼调补,痞硬噫气力能禁。 * * * * 2021/3/26 * 紫苏子 　　　　 半夏各二两半(各75g) 当归两半(45g) 　　炙甘草,二两 (60g) 前胡 　 厚朴各一两(各30g) 肉桂一两半(45g)　　 ［陈皮一两半（45g）］ 生姜、大枣、苏叶 组成 水煎服 2021/3/26 * 降气平喘,祛痰止咳。 功 用 2021/3/26 * 主治 上实下虚之喘咳证。 2021/3/26 * 痰涎壅肺 肾阳不足 病 机 2021/3/26 * 上 实 （痰涎壅肺） 下 虚 （肾阳不足） 肺失宣降－咳喘短气,痰多稀白 痰阻气滞－胸膈满闷 肾不纳气－呼多吸少 水湿内停－水溢肌肤－或肢体浮肿 失于温养－或腰疼脚软 主治证候病机分析: 苏子降气汤 舌脉- 苔白滑或白腻,脉滑。 2021/3/26 * 祛痰止咳 降气平喘 苏子（辛温而润） 半夏　厚朴　 前胡（辛苦微寒） 肉桂 当归 生姜 苏叶　 大枣 炙甘草 降气平喘,祛痰止咳 润肠通便 助君药降气祛痰平喘 温补下元,纳气平喘 ①治“咳逆上气”,以助平喘止咳。 ②养血补虚,与肉桂配伍,温补下虚。 ③润各药之燥性，防止辛燥药伤阴耗气。 降逆和胃,散寒化痰;制半夏毒 和中益气,调和诸药 君 臣 佐 佐使 方　解 苏子降气汤 使降中寓宣,复肺气之宣降 制诸温药之燥 宣肺散邪 （陈皮——理气化痰） 2021/3/26 * 配伍特点 1、上下兼顾,标本同治,治上治标为主。 （降气化痰药 + 温肾补虚药） 2、降中寓宣 （大队降逆药+宣散药） 3、润燥相济,温而不燥。 苏子降气汤 2021/3/26 * 运　用 ?辨证要点 　　　本方为治疗痰涎壅盛,上实下虚之喘咳的常用方。 　　　临床以胸膈满闷,痰多稀白,苔白滑或白腻为辨证要点。 　 苏子降气汤 2021/3/26 * ?使用注意 　　　本方药性偏温燥,以降气祛痰为主,对于肺肾阴虚的喘咳,以及肺热痰喘之证，均不宜使用。 苏子降气汤 2021/3/26 * ?临床应用与加减变化 1、痰多喘甚:加泻肺平喘药:葶苈子、桑白皮 2、喘不能平卧或动则气短难续:　 　　　　加纳气平喘药：胡桃肉、沉香、诃子 3、肾阳虚明显：加温肾助阳药：附子、补骨脂 4、水肿、小便不利：加利尿药 苏子降气汤 2021/3/26 * 重点: 苏子降气汤的病机及主治（均以上实为主）。 2021/3/26 * 【方歌】 苏子降气橘半归,前胡桂朴姜枣随, 肺有寒痰肾有虚,宣降肺气能助肾。 2021/3/26 * 定 喘 汤 《摄生众妙方》 降 气 2