静脉输液外渗的预防与处理.ppt

浏览(Survey),发问(Question),阅读(Read),复述(Repeat),复习(Review)往事记忆提取 (Reminiscence)、记忆空间定位 (Reality)和记忆再激发 (Remotivation)的强化护理训练 (简称 3R强化护理 )。 浏览(Survey),发问(Question),阅读(Read),复述(Repeat),复习(Review)往事记忆提取 (Reminiscence)、记忆空间定位 (Reality)和记忆再激发 (Remotivation)的强化护理训练 (简称 3R强化护理 )。 长期输入高渗性溶液甘露醇可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。 甘露醇外渗后，提高了组织液的晶体渗透压，同时毛细血管通透性增高，血浆由血管进入组织间隙，形成“淤血性水肿”，处理不及时，红细胞也会漏出，此时静脉压多呈增高状态，更加重了消肿和出血，实质细胞可发生程度不等的变性、坏死。50%硫酸镁湿敷，作用原理是通过镁离子的透入，改善组织间隙与细胞内的渗透压，以达到局部组织渗出液的吸收和消肿的目的。可是当甘露醇外渗后，组织液的晶体渗透压更高了，使血管内的血浆及组织细胞内的水分进入组织间隙增多，致皮下水疱，从而增加了病人的痛苦。 引起的组织损伤可采用654-2湿敷，配合酚妥拉明局封效果好。 2021/3/26 * 五、药物外渗局部临床表现 细胞毒性药物: 当即或数分钟内刺痛感,根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死,局部红润、苍白、灰白、继之黑红、紫红、黑痂形成或继发感染 记忆现象: 有些病人在第一次发生渗漏后,局部并无损伤表现或仅有轻度肿胀,但在第二次输入同样药物后，原部位的损伤才显示出来。 2021/3/26 * 药物外渗皮肤损害分期 Ⅰ期:局部组织炎性反应期 局部皮肤红润、肿胀、发热、刺痛,无水泡和坏死 Ⅱ期:静脉炎性反应期 局部皮下组织出血或水泡形成,水泡破溃组织苍白形成浅表溃疡 Ⅲ期：组织坏死期 局部皮肤变性坏死、黑痂或深部溃疡，肌腱、血管、神经外露或伴有感染 2021/3/26 * 六、药物外渗的处理 静脉输液过程中药物外渗一经发现,应立即更换输液部位,并根据外渗药物的性质，作出适当的处理。 2021/3/26 * 输液外渗的预防 运用护理程序,执行输液流程 准确掌握标准,及时早期判断 运用“3R原则”，强化护士行为 加强质量管理，实施三级监控 适时健康教育，取得患者配合 2021/3/26 * 预防环节中的关键点 1. 合理选择血管 2. 正确选择穿刺工具 3. 保持静脉通畅 4. 正确拔针、按压方法 5. 掌握早期判断标准 2021/3/26 * 合理选择血管 原则: 选择粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管。 充分的血液稀释才是预防并发症,提高留置效果的最佳方法。 2021/3/26 * 合理选择输液工具 药物外渗的预防 普通钢针 头皮针 套管留置针 中心静脉导管（CVC） 外周中心静脉导管（PICC） 皮下埋藏式导管(PORT) 2021/3/26 * 药物外渗的预防 持续刺激性药物治疗、TPN、PH ＜4.1或＞9、渗透压＞600mOsm/L的液体及化疗药物强烈建议选用中心静脉导管（PICC、CVC、PORT）实施治疗 如病人拒绝使用应告知病人相关风险并签署拒绝使用中心静脉导管知情同意书,防范医疗纠纷。 2021/3/26 * 若经外周静脉输注外渗高危药物,则注意: 使用静脉留置针 选用弹性好、粗直、不易滑动的血管穿刺 除有上腔静脉压迫综合征外一般不宜下肢静脉给药 经常更换穿刺部位,切勿在同一部位多次穿刺 如输注发泡剂或强刺激性药物,应尽量建立新的静脉通道进行给药，且使用后不宜保留 经外周静脉输注化疗药物时慎用注射泵或输液泵 静脉输液过程中，重视患者主诉，对于化疗药物的外渗，不能只局限于肿胀这一外渗显著特征的观察，患者只要主诉输液部位有烧灼感或疼痛，不论局部是否肿胀，都应立即停止用药，按外渗予以处理。 2021/3/26 * 保持静脉通畅 室温22~24℃ 液体加热 硝酸甘油贴剂 海普林软膏 酒精、阿托品 2021/3/26 * 正确拔针、按压方法 拔针时将贴于皮肤的胶布完全松解,在无压力的状态下,迅速拔出针头，立即用棉签或敷贴顺血管走向纵行按压血管和进皮的2个针眼，直至无血液渗出