急诊临床护理思维与医护合作.ppt

2021/3/27 * 抢救后的医护协作 及时核对和补开口头医嘱 完善病历和护理记录 抢救记录内容一致,医护及时沟通与提醒 所有抢救记录6小时内完成 2021/3/27 * 抢救中的分工与配合 必须明确抢救负责人: 通常是负责气道的那个人。 每次抢救只有一个负责人。 所有人员必须听从负责人的指挥。 一切行动听指挥 2021/3/27 * 抢救中的分工与配合 抢救负责人必须具备的要素: 熟悉所有抢救设备,熟练掌握心肺复苏、气管插管和中心静脉置管程序。 具有沟通能力:一线医师、上级医师、兄弟科室、家属。 2021/3/27 * 护士病情观察中的评判性思维 护士在临床工作中发现问题、分析问题,解决问题的能力。 护士要善于从病情变化的过程及救治效果中找规律,并将规律性与不同患者的个体有机结合。 护士应善于自我提问，学会问“为什么” 2021/3/27 * 病情观察的内容 意识状态 生命体征 呼吸功能 瞳孔 一般情况 心理状态 循环功能 脑功能 特殊检查或药物治疗 2021/3/27 * 保持呼吸道通畅 2 加强临床基础护理 3 危重病人支持性护理 严密观察病情 １ 4 6 心理护理 补充营养和水分 5 注意安全 2021/3/27 * 1．严密观察病情 1．认真细致的观察病情,护士要有高度的责任心和职业的敏感性,做到从细微处及时准确的发现患者的病情变化。 2．主动有意识地进行病情观察，护士应经常巡视病房或与患者谈心，并养成在实施护理措施的同时观察病情的习惯，主动的利用一切机会观察病情。 3．观察病情应有针对性，护士应熟悉患者的病情和当前治疗护理的要求，从而使观察更有目的性。 4．及时准确的记录观察结果，为诊断治疗和护理提供可靠的依据。 2021/3/27 * 2．保持呼吸道通畅 清醒患者应鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部,以助分泌物咳出;昏迷患者常因呼吸道分泌物及唾液等聚积喉头而引起呼吸困难,甚至窒息，故患者的头应侧向一边，及时用吸引器吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 2021/3/27 * 3.注意安全 对意识丧失、谵妄躁动的患者要确保其安全,用保护具以防止摔伤。牙关紧闭抽搐的患者,要用压舌板裹上数层纱布放于上下臼齿之间，以免咀嚼肌痉挛而咬伤舌头。室内环境安静，温、湿度及光线适宜，工作人员操作、说话要轻，避免因外界刺激而引起抽搐 2021/3/27 * 4．加强临床基础护理 1．眼睛的护理:眼睑不能闭合的患者,可涂金霉素眼膏或盖凡士林纱布以保护角膜。 2．口腔护理:定时做口腔护理,保持口腔清洁卫生，预防口腔感染等并发症。 3．皮肤护理：保持床单位的清洁干燥，及时擦干汗液，大小便失禁者勤洗勤换，防止压疮的发生。 4．保持肢体功能：病情许可时，每天2～3次给患者作肢体被动运动，如伸屈、内展、外旋等活动，并作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，防止肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成。 5．加强引流管护理： 应给予妥善固定，安全放置，定期更换与消毒，防止并发感染。 2021/3/27 * 5．补充营养和水分 危重患者分解代谢增强,机体消耗大,因此需要补充营养和水分，对不能进食者，可经胃肠外给予静脉高营养支持，对水分损失较多的患者（如大量引流液或额外体液丧失），应补充足够的水分。 2021/3/27 * 6．心理护理 1．? 表现出对患者的关心、同情、尊重和接受。护士态度和蔼、宽容诚恳、有同情心。 2．? 操作前做好解释。护士语言应精练贴切、易于理解;举止沉着稳重;操作一丝不苟。 3．? 使用辅助仪器的患者护士应向其说明使用的目的意义,熟练掌握仪器操作的方法。 4．? 鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择。 鼓励家属和亲友探视患者,传递关心和支持。 2021/3/27 * 危重患者需要护理人员给予特别的观察、及时的抢救与精心的护理。病情观察是前提,抢救配合是关键,组织管理是必要保证。这些都对患者预后及转归起着决定性的作用。 在危重患者护理中，应评估患者生命体征、瞳孔、意识的变化、排泄物的异常，心理变化等，采取相关的紧急措施和常规的支持性护理措施。抢救危重患者是医疗、护理工作是一项紧急重要任务，必须从组织上、物质上常备不懈。 2021/3/27 * 三、急诊医护配合的实施要点 2021/3/27 * 医护人员与患者 护士与医生及其他医务人员之间 医患关系和谐的正常与否,直接关系到病人的生命安危和护理质量的高低,影响到医院或社区的护理秩序和社会的精神文明建设。 医护间相互协作,相互配合,