血透病人的饮食与营养.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 我们烹调时加入的盐，功能仅是调味、刺激 食欲，以助人体摄入足够的各类营养。从健康的角度出发，每人每天 只能再加2～3克盐（包括盐、酱油、酱、咸菜等所含的盐） * * * * * * * * 由于肾衰竭，尿量减少，体内的钾的调节不能顺利进行。这样，血液中钾的浓度上升。这就是高钾血症。这种状态给心脏、特别是心肌带来很大影响，有必要通过摄取含钾少的食品，来限制一天饮食中的钾。 * * * * * * 2021/3/26 * 控制液体摄入的计划 根据自己的实际情况确定每天的饮水量 用量杯测量后放入专用的容器 一天中平均分配 冻冰块 每天称体重,评价液体摄入是否过量 调整每天的饮水量和饮食 2021/3/26 * 水分和钠------钠 人们每天膳食中食物天然盐含量约2～3克。 食物种类 钠盐含量（每100克食物） 米、面、蔬菜、水果 0.05克 馒头、烙饼、面包、饼干 0.05～1.5克 生鱼、肉类 0.18克 熟肉制品 1.5～2.5克 炒坚果如花生、瓜子类 约为0.5克 豆制品为 1.5～3克 咸菜类 约为16克 2021/3/26 * 怎样少吃盐? 计量汤匙法:一定要养成使用计量汤匙的习惯,按标推使用盐和其它调味品。 餐时加盐法:烹调时不要放盐,食用时把少量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强刺激，既能唤起食欲，又能减少盐的摄入量。 一菜加盐法：一餐数菜时，可将盐集中在一种菜上，其它的菜肴尽量不用盐 。与其所有饭菜都是谈淡的，不如使一种菜突出，更容易食用。 少盐三法 2021/3/26 * 食盐计量勺 计量汤匙法:一定要养成使用计量汤匙的习惯,按标推使用盐和其它调味品。 3g盐 4g盐 2021/3/26 * 怎样少吃盐? 少用含钠高的调味品,如:食盐、味精、酱油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱等。 尽量不要吃咸鱼,咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。 少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐头。 其它含钠高的食物包括:油条、紫菜、海带、各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干酪、奶油等。 2021/3/26 * 怎样少吃盐? 餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以应尽量避免在外进食。 若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时,需配合低盐(每日2~3克盐,相当于酱油10~15 ml）或无盐饮食，并应禁食任何腌制及添加钠盐的各种加工或浓缩食品。 2021/3/26 * 肾功能不全减少排泄钾离子的能力,但只要患者每日至少排尿1000毫升以上,即使饮食不限制，也不会产生高钾血症。但若尿量减少、感染、药物等因素则可造成高钾血症。 钾离子普遍存在于各类食物中，易溶于水。烹调时，蔬菜先切小片经热水烫过捞起，再油炒或油拌，可减少钾的摄取量，但同时也损失了水溶性维生素。食物煮熟后，钾会流失于汤中，若有高钾血症，勿食汤汁。 市售的低钠盐常用钾代替盐分中部分钠，故不宜随意使用。 限制食物中的钾 2021/3/26 * 汤汁类:浓肉汤、鸡精、牛肉汁。 水果类:香蕉、哈密瓜、樱桃、杏、柠檬、橘子、柿子。 蔬菜类：竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、苋菜、菠菜、菌菇类。 其他：豆制品、坚果类、番茄酱、浓缩果汁、紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡、运动饮料、巧克力。 含钾高的食物 2021/3/26 * 肾功能不全时,常出现低钙高磷血症,可引起肾性骨病，所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾功能的衰退。 由于限制磷的摄取量，蛋黄(磷含量高)一周以不超过两个为限。 含磷高的食物:酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、薏仁、干莲子等)、内脏类(猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝等)、干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、硬核果类(花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。 限制食物中的磷 2021/3/26 * 电解质紊乱——低钙血症 磷的潴留:磷促进钙沉积于骨内,致低钙; 血磷升高,肠道磷的排出增多，磷与钙结合致肠道钙的排出增多。 维生素D代谢的改变:1α—羟化酶的缺乏导致1，25（OH）2D3的生成，肠道及肾脏钙的重吸收减少。 PTH对骨骼钙的动员有抵抗作用。 2021/3/26 * 钙的摄入 透析病人常呈负钙平衡,且由于缺乏维生素D以及对维生素D不敏感,使钙吸收量亦减少。故透析病人每日钙摄入量应达到1000-1200mg. 钙磷比例比值应保持在1:1。 2021/3/26 * 低嘌呤饮食 血透病人往往尿酸较高, 尿酸420mmol/l应该采用低嘌呤饮食。 限制嘌呤含量高的食物,如各种荤汤、动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、脑、鱼子等。 2021/3/26 * 各种食