循证护理在icu患者压疮护理中的实践.doc

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循证护理在ICU患者压疮护理中的实践体会 摘要: 【摘要】 目的 评价应用循证护理方法预防及治疗压疮的临床效果。方法 运用循证护理实践方法,制定其相应的护理措施,观察治疗效果。结论 应用循证护理进行压疮预防及治疗效果明显。ICU。... 【摘要】? 目的 评价应用循证 护理方法预防及治疗压疮的 临床效果方法 运用循证护理实践方法,制定其相应的护理措施,观察治疗效果。结果 观察组入院时压疮 \o 医学百科:发生 发生率25%,出院时发生率3.22%,而对照组入院时压疮发生率31.7%,出院时发生率为8%。结论 应用循证护理进行压疮预防及治疗效果明显。 【关键词】? 压疮;ICU;循证护理 循证护理(EBN)是受 \o 医学百科:循证医学 循证医学的影响而产生的护理观念,其强调在护理患者的过程中,应将个人的临床护理专业现有的临床科学研究证据与患者的价值观和愿望结合起来,进行综合考虑,为每位患者提供最佳的护理方案[1]。压疮,也称 \o 医学百科:褥疮 褥疮,是身体局部 \o 医学百科:组织 组织长期受压, \o 医学百科:血液循环 血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使 \o 医学百科:皮肤 皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[2]。据美国国家压疮协会(The NationalPressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)估计:美国有100万人患有压疮[3],住院病人的发生率为5.1%~32.1%[4]。   2007-2008年我科针对ICU患者,进行循证分析、讨论,从而制定相应护理措施,预防和治疗压疮的发生,取得了较好的效果。   1 临床资料   将我科开展循证护理后2007年1月-2008年1月收治的54例患者作为研究对象,并与未开展循证护理前2005年12月-2006年l2月收治的64例患者作对比研究。两组患者性别、年龄、病情等差异无显著性(P0.05)。   2 方法与步骤   两组患者均常规进行 \o 医学百科:药物 药物治疗,观察组在药物治疗的同时按照循证护理方法对患者进行压疮护理;对照组采用传统的常规护理方法。   2.1 观察组根据已确定的护理问题进行 \o 医学百科:系统 系统查询、求证 通过查阅 \o 医学百科:相关 相关文献,系统寻找关于压疮护理方面的研究及新进展。查询发现:压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素, 糖尿病、 \o 医学百科:营养不良 营养不良是发生压疮的主要危险因素[5]。   对已发生压疮的护理措施主要有:积极治疗原发病,改善全身营养状况,解决局部组织受压的问题,控制压疮演变及促进愈合等[6]。   2.1.1 营养护理 蒋琪霞等[7]应用动态护理对每例压疮患者实施个体化营养护理,提出压疮患者的营养摄入原则应提 \o 医学百科:高热 高热量、高蛋白和高 \o 医学百科:维生素 维生素。   2.1.2 卧位护理 在压疮发生的主要因素的解决中,分散垂直压力,避免剪切力、摩擦力及潮湿、受压时间是关键。陈茜等[8]认为90°翻身对 \o 医学百科:外踝 外踝、粗隆部产生很大压力,提出应仰位翻身左或右斜30°。坐位压疮患者使用气圈垫臀部压力过大,致局部血供减少,应采用泡沫 \o 医学百科:塑料 塑料或硅胶垫,并限制床头抬高。   2.1.3 创面护理 陈玖[9]通过研究表明 \o 医学百科:按摩 按摩无助于预防压疮,且对已发红组织有加重损伤的危险。在压疮创面的处 \o 医学百科:理中 理中,应根据创面情况选用 \o 医学百科:外科 外科 \o 医学百科:清创术 清创术、化学清创术或自溶性清创, \o 医学百科:保持 保持创面湿润有利于 \o 医学百科:肉芽组织 肉芽组织的 \o 医学百科:生长 生长,而滥用 \o 医学百科:抗生素 抗生素不利组织生长[10]。陈茜等[8]认为碘酒、 \o 医学百科:酒精 酒精对组织有破坏,主张用 \o 医学百科:生理盐水 生理盐水冲洗伤口,必要时针对 \o 医学百科:感染 感染菌局部或全身应用抗生素。钟一萍[11]认为 \o 医学百科:胰岛素 胰岛素具有增进 \o 医学百科:骨骼 骨骼、 \o 医学百科:肌肉 肌肉对糖的利用,降低 \o 医学百科:蛋白酶 蛋白酶活性,促进糖元合成,使蛋白、 \o 医学百科:脂肪 脂肪合成增加而在压疮中被广泛应用。段晓侠[12]认为使用康惠尔系列伤口湿性敷料[包括透明贴、 \o 医学百科:溃疡 溃疡贴、泡沫敷料、清创胶、 \o 医学百科:糊剂 糊剂、粉剂、 \o 医学百科:藻酸 藻酸盐由丹麦康乐保(coloplast)公司生产]治疗压疮效果确切,疗程短, \o 医学百科:换药 换药简便,省时、省

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