常用中医临床诊疗技术操作规范[参考].docx

一、毫针刺法技能操作规程 【意图】 选用不同类型的金属毫针影响人体必定的腧穴, 以谐和气血、疏通经络, 然后到达扶正祛邪、防治疾病的意图。适用于各种急、缓慢疾病。 【用物预备】 医治盘, 毫针盒（内备各种毫针）或一次性运用的毫针, 0.5％碘伏, 棉签, 棉球, 镊子, 弯盘, 必要时备毛毯和屏风等。 【操作办法】 进针法1.1 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴道周围, 右手持针, 用拇、食、中三指挟制针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适适合短针的进针。1.2 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球, 夹住针身下端, 将针尖固定在所刺入腧穴皮肤外表方位, 右手捻动针柄, 将针刺入腧穴。此法适用于肌肉饱满部位及长针的进针。1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧, 右手持针, 使针从左手拇、食二指的中心刺入。此法首要用于皮肤松懈或有皱褶部位的腧穴, 如腹部的穴道。1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起, 右手持针, 从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法首要用于皮肉浅陋部位的腧穴进针。如印堂穴。 进针视点和深度2.1 视点：是指进针时针身与皮肤外表构成的夹角。2.1.1 直刺：是针身与皮肤外表呈90度角左右手笔直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。2.1.2 斜刺：是针身与皮肤外表呈45度角左右手歪斜刺入。此法适用于肌肉较浅陋处或内有重要脏器或不适合直刺、深刺的腧穴。2.1.3 平刺：即横刺, 是针身与皮肤外表呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴, 如头部。2.2 深度：是指针身刺入皮肉的深度, 一般根据患者体质、年纪、病况及针刺部位而定。2.2.1 体质：身体瘦弱, 宜浅刺；肌肉饱满者, 宜深刺。2.2.2 年纪：小儿及年迈体弱者, 宜浅刺；中青年身强体壮者, 宜深刺。2.2.3 病况：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。2.2.4 部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴, 宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉饱满处的腧穴, 宜深刺。 行针根本办法3.1 提插法：当针刺入腧穴必定深度后, 将针身说到浅层, 再由浅层插到深层, 以加大影响量, 使部分发生酸、麻、胀、重等感觉。3.2 捻转法：当针刺入腧穴必定深度后, 将针身大起伏捻转, 起伏愈大, 频率愈快, 影响量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时, 术者手下也会有沉、紧、涩的感觉, 即为“得气”, 阐明针刺起到了效果。 补泻办法 4.1 补法：进针慢而浅, 提插轻, 捻转起伏小, 留针后不捻转, 出针后多揉按针孔。多用于虚证。 4.2 泻法：进针快而深, 提插重, 捻转起伏大, 留针时刻长, 偏重复捻转, 出针后不按针孔。多用于实证。 4.3 平补平泻法：进针深浅适中, 影响强度适合, 提插和捻转的起伏中等, 进针和出针用力均匀。适用于一般患者。 【操作程序】 备齐用物, 携至床旁, 做好解说, 获得患者协作。 帮忙患者松开穿着, 按针刺部位, 取合理体位。 选好腧穴后, 先用拇指按压穴道, 并问询患者有无感觉。 消毒进针部位后, 按腧穴深浅和患者胖瘦, 选取适合的毫针, 一同查看针柄是否松动, 针身和针尖是否弯曲或带钩, 术者消毒手指。 根据针刺部位, 挑选相应进针办法, 正确进针。 当刺入必定深度时, 患者部分发生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导, 即为“得气”。得气后调度针感, 一般留针10~20分钟。 在针刺及留针过程中, 亲近调查有无晕针、滯针等状况。如出现意外, 紧迫处理。 起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处, 右手持针柄渐渐捻动将针尖退至皮下, 敏捷拔出, 随即用无菌干棉球轻压针孔顷刻, 防止出血。最终查看针数, 以防遗失。 操作完毕, 帮忙患者穿着, 安顿舒适卧位, 收拾床铺。 收拾用物, 偿还原处。 【留意事项】 患者过于饥饿, 疲惫、精力过度严峻时, 不宜当即进行针刺。对身体瘦弱, 气虚血亏的患者, 进行针刺时办法不宜过强, 并应尽量选用卧位。 妇女怀孕3月者, 不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕3月以上者, 腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴, 在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行为时, 若非为了调经, 亦不该针刺。 小儿囟门未合时, 头顶部的腧穴不宜针刺。 常有自发性出血或损害后出血不止的患者, 不宜针刺。 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位, 不宜针刺。6. 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴, 不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应留意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴, 若直刺过深, 都有伤及肺脏的或许, 使空气进入胸腔, 导致创伤性气胸, 轻者出现胸痛、胸闷、