儿童发展评估表.doc

风一直吹 儿童发展评估表 此评估表是一种正常儿童的行为评价量表，各位家长可用来测定自己孩子在各方面的能力水平。 需辅助才能完成的项目可作为近期的训练目标：不能完成的项目可作为长期的训练目标。 ? 姓名： ????????年龄： ?????????????日期: ???年 ????月 ????日 【模仿】动作模仿 活动目标 不能 辅助 完成 分值 0分 1分 2分 模仿使用物件做敲击动作，模仿从杯子中取出积木、拍手、飞吻 模仿触摸身体的部位 模仿拍手动作、挥手、跺脚 模仿在画纸上涂画2-3秒钟 能模仿绘画简单的横线、简单的折纸动作、如对折 能模仿同时触摸身体2个不同部位的动作 模仿用胶泥做出3种简单的模型 有次序的模仿2个简单的动作 ??????????????????????????????????????????????总分： 【模仿】声音模仿 活动目标 不能 辅助 完成 分值 0分 1分 2分 能模仿训练员发出一连串的单音节声音、能模仿如咳、咔哒 能模仿三种常见物品所发出的声音，模仿哭声、笑声 模仿说出由3-4个数字组成的字串 模仿由6个字组成的短句 ??????????????????????????????????????????????总分： 【知觉】视知觉 活动目标 不能 辅助 完成 分值 0分 1分 2分 从玩具被覆盖至揭开时，仍保持对玩具的兴趣 注视别人指着的物体的位置，从追视到辨别，例：注视移动中的肥皂泡、辨别出陌生人 把四块积木安放在指定的位置上，把不同的拼版放回洞位内 能模仿训练员排列五块积木 配对不同大小的形状卡 将颜色积木跟颜色纸配对 能配对物件与生字，并能读出生字 ??????????????????????????????????????????????总分： 【知觉】听知觉 活动目标 不能 辅助 完成 分值 0分 1分 2分 当听到声音时便停止正在进行的活动，并转向声音的来源及走向训练员，发展对声音的操控力，辨别力（对叫名字有反应） 辨别声响的次数并能模仿发出相同的次数，能辨别节奏 ??????????????????????????????????????????????总分： 【大肌肉】手臂 活动目标 不能 辅助 完成 分值 0分 1分 2分 伸手抓握在视线上的物件 与别人玩街球游戏 不需协助能抓着滚动的球并将它推回去 能单脚站立短暂时间，持物件行走一段距离 不需协助能打开抽屉或柜，自行上楼梯，原地跳 将大球准确的推出10-20尺外的地方 能用脚尖行走，单脚站立5秒，向前跑 单脚站立10秒，举手过头接球，抛球，单脚跳，推拉物体向前进 将中型球掷出，穿过静止的悬挂着的藤圈，能走平衡木，连跳五次 能连续拍球5次而球不弹走，向目标抛掷物体，能爬长梯或树木 当儿童双脚被提起时，可用双手向前走路，能滑冰，用脚尖跑，交替单脚跳，骑二轮车 ??????????????????????????????????????????????总分: 【大肌肉】腿部 活动目标 不能 辅助 完成 分值 0分 1分 2分 踏上或跨过一连串的障碍物 能从地上拾起物品而不失去平衡 2步1级上楼梯 自行步行20尺 不需协助能单脚站立5秒 1步1级上楼梯 能走完一个中等难度的5项步骤跨越障碍 单脚或双脚跳15尺的路程 在2寸宽的胶条上，以不同的方式行走而不失去平衡 弯腰，把手臂垂下，并左右摇摆，学大象走10步 不需协助能走过4尺长4寸宽的平衡木 在别人用力拉着绳子时，仍能拉动绳子 能连续10次在跳跃时向上拍打双手 ??????????????????????????????????????????????总分： 【小肌肉】抓握 活动目标 不能 辅助 完成 分值 0分 1分 2分 能自行用掌心抓握勺子 能从盖上有洞的盒子中拿出物件 将胶泥撕成小块，并放入罐内，能用一只手拿两件物品，并放在器皿内，拍手，握笔 能拾起10枚硬币并放在罐内 能从别人手上拿取物体并放入盒内，或打开盒盖从盒子中拿出物件交与别人 能运用全个手掌及手指的力掠夺海绵球，用橡皮泥捏简单的形状 ??????????????????????????????????????????????总分: 【小肌肉】操作 活动目标 不能 辅助 完成 分值 0分 1分 2分 用匙子把砂糖从一个碗舀至另一个碗 不需协助自己折纸 能抓握蜡笔及在纸上随意画出2条或3条线 不需协助能做出简单的手指动作，串珠 能打开衣夹，并将衣夹夹在盒子的边缘，能剪断纸条 能用手指沿着物件的边缘画出物件的外形 用纸条折成玩具弹簧，能叠高九块积木 能折纸并1次剪断4张纸，画简单图形，将纸对折多次 把12枚地图钉插入水松板 能画出一个简单的人形 ??????????????????????????????????