第十九章3静脉输血概述.ppt

患儿王某，4岁，于8：30开始输5％葡萄糖液500ml，9：00时已快输完。此时，患儿突然呼吸困难，胸闷，气促，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。根据患儿临床表现，你考虑可能出现何种情况？应采取哪些急救措施？ 静脉炎时，用超短波理疗，每日一次，每次（ ） A．10～20min B．15～30min C．20～35min D．25～40min E．35～50min 从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜（ ） A．适当活动患肢　　 B．降低患肢并用硫酸镁湿敷 C．抬高患肢并用硫酸镁湿敷　 D．生理盐水热敷　 E．70％酒精湿热敷 急性肺水肿患者给氧用20%～30%酒精湿化的目的是（　） A．使肺泡的表面张力减低 B．使肺泡内泡沫的表面张力减低 C．使肺毛细血管扩张 D．有利于痰液排出 E．预防肺炎 概念： 静脉输血(blood transfusion) 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。 （一）目的 补充血容量 补充抗体、补体 补充凝血因子和血小板 补充血浆蛋白 纠正贫血 Rh血型系统 Rh血型的特点及临床意义 人的血清中不存在抗Rh的天然抗体 输血后2～4个月血清中抗Rh的抗体水平达高峰 Rh系统的抗体主要是IgG，分子较小，能通过胎盘 三、血型鉴定及交叉配血试验 三、血型鉴定及交叉配血试验 六、成分输血 成分输血（blood component transfusion） 是根据血液成分比重不同，使用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种成分，然后根据患者的需要，输注一种或数种成分。这种疗法又称“血液成分疗法” 。 六、成分输血 血液成分分离方法 连续自动单采分离法 非连续手工分离法 六、成分输血 特点 成分血中单一成分少而浓度高 成分输血每次输入量为200～300ml 有的成分血，以新鲜血为宜 六、成分输血 成分输血的管理原则 输血前根据医嘱给予抗过敏药物 在输入红细胞前，必须进行血型和交叉配血试验。 六、成分输血 成分输血的管理原则 某些成分血，如白细胞、血小板浓缩液存活期短，必须使用专用输血器，在有效期内输完。 多种血液制品输注时，先输成分血，后输全血。 保存库存血适宜的温度和日期为（ 　） A.2℃，2～3W　　 B.2℃，4～8W　 C.4℃，2～3W D.4℃，4～8W　 E.35℃，4～8W 当大量使用保存期长的库血，会引起（　 ） A.碱中毒，低血钠　 B.碱中毒，低血钾　 C.酸中毒，高血钾 D.酸中毒，高血钠　 E.酸中毒，低血钾 下列哪种患者不能接受输血（ ） A．严重感染 B．过敏体质 C．急性肺水肿 D．乙肝 E．甲肝 下列哪种情况可以输血（ ） A．恶性肝炎 B．轻度肾功不全 C．肺栓塞 D．急性高血压 E．一氧化碳中毒 患者齐某，女，40岁，因车祸急诊入院，初步诊断为脾破裂、出血性休克。检查血压9.0/6.0kPa，脉搏快而弱、面色苍白、四肢湿冷、神志清楚、烦躁不安。遵医嘱配血、输血，进行输血的目的是（ ） A．补充血容量，提高血压 B．增加血红蛋白 C．供给各种凝血因子 D．增加白蛋白 E．增加白细胞 下列哪种血液制品使用前应放在37℃温水中提温（　　） A．普通血浆 B．干燥血浆 C．冰冻血浆 D．新鲜血 E．库血 从血库领取血液后，为避免温度过低，护士怎样做才是正确的( ) A．可以直接将库血加温 B．可以将血液摇动后再输入 C．可以在室温下放置15～20min D．可以将血液放在火炉旁边加温 E．不须做特别的处理 优点: 节约血源 不需做血型鉴定和交叉配血试验 避免了因输血而引起的疾病传播 七、自体输血 预存式自体输血 稀释式自体输血 回收式自体输血 七、自体输血 （一）自体输血方法 形式: 于手术前1个月开始，每3～4d采血一次，直至手术前3d为止 预存式自体输血 （贮血式自体输血） 即术前抽取病人的血液，低温保存，手术时再回输给病人。 稀释式自体输血 在手术日手术前采血并同时自另一侧静脉输入采血量3～4倍的电解质溶液或适量血浆代用品，采集的血液备术中回输用。 回收式自体输血 收集创伤后体腔内积血或手术中失血，经抗凝和过滤后回输给患者。 适用于外伤性脾破裂、异位妊娠输卵管破裂等造成的腹腔内出血，大血管、心内直视手术及门脉高压症手术时的失血回输等。 血液受胃肠道内容物、消化液或尿