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CKD与透析高血压患者血压管理的思考与对策;优化CKD患者血压管理 ---从清晨开始,更多获益;3;4;5;6;;8;9;10;11;12;13;14;15;16;17;18;19;20;21;22;23;24;25;26;27;28;29;30;《建议》提出的清晨血压治疗原则;32;33;一项中国真实世界研究显示,氨氯地平清晨血压达标率高于硝苯地平和非洛地平;35;36;Rahman M, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7(6):989-1002;38;39;40;41;终末期肾病发病率呈上升趋势,负担沉重;血液透析和腹膜透析均为ESRD常用替代疗法;尽管中国接受透析患者比例较发达国家低,但血透和腹透患者绝对数量仍较多;血透患者:我国血透患者主要死亡原因为心脑血管事件 ;;;48;;透析患者血压变异性*较大;血透患者:透析后较透析前血压波动异常明显;52;接受RAS抑制剂治疗是血压变异性增加的预测因素;透析患者BPV与全因死亡、心血管死亡和心血管事件密切相关;血透患者:血压变异性越大,全因死亡风险越大;中国透析患者的研究:血压变异性越高,透析患者生存时间越短;2015年3月必威体育精装版文献:
随访间收缩压变异性是腹膜透析患者残余肾功能丧失的危险因素;对于腹透患者,随访间收缩压BPV是残余肾单位丧失的独立危险因素;专家推荐:血压变异性可作为透析高血压患者降压治疗的靶标;;透析高血压患者首先需进行生活方式调整;CCB/利尿剂显著降低家庭自测SBP变异性;CCB对于改善短时BPV效果更好;荟萃分析:氨氯地平降低长期BPV优于其他降压药;荟萃分析:氨氯地平降低长期BPV优于其他降压药;一项研究显示,苯磺酸氨氯地平降低血压季节性变异及随诊间变异性显著优于硝苯地平控释片或非洛地平缓释片;67;研究显示:硝苯地平控释片可被透析清除60%,透析后血压显著升高;氨氯地平不受肾脏功能影响;小结;谢谢!;72;73;74;75;76;77;中国透析患者的研究:血压变异性越高,透析患者生存时间越短;中国透析患者的研究:血压变异性越高,透析患者生存时间越短
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