高危药物使用管理和职业防护.pptxVIP

高危药物使用管理和职业防护医院药品管理生产质量 质量管理流通质量 调剂质量 使用质量：效期、储存、安全用药等药品管理金额管理账务数量管理数量管理一级库：药库分库管理二级库：药房三级库：病区高危药品管理（我国无统一目录）我国定义：药理作用显著且迅速，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物美国医疗安全协会（The institute for safe medication practices, ISMP）定义： 误用后极易引起伤亡的一小部分药物此类药物引起的用药差错并不一定比其他药物多，但是用药差错的后果却是致命的高危药物的种类腹膜透析液或血液透析液硬膜外或鞘内(注射）的药物降糖药, 口服强心药, iv (例:地高辛,米力农)脂质体型药物（例: 两性霉素B脂质体)中度镇静药, iv(例:咪达唑仑)中度镇静药, 口服 (例:水合氯醛)麻醉药品/阿片类,iv, 透皮吸收/口服 (包括溶液剂,缓控释制剂)神经肌肉阻滞剂 (例:琥珀酰胆碱,罗库溴铵)放射性对照品, ivTPN溶液肾上腺素受体激动剂，iv (例:肾上腺素,苯肾上腺素,去甲肾上腺素)肾上腺素受体拮抗剂，iv（例:普萘洛尔,美托洛尔, 拉贝洛尔）麻醉剂，全身/吸入/iv（例:丙泊酚,氯胺酮 ）抗心率失常药，iv（例:利多卡因,胺碘酮 ）抗血栓形成药（抗凝血药），包括华法林/低分子肝素/iv普通肝素，Xa因子抑制剂，凝血酶抑制剂（例:阿加曲班,重组水蛭素,比伐卢定），溶栓药（例:阿替普酶, 瑞替普酶, 替奈普酶）,糖蛋白 IIb/IIa抑制剂(例:依替巴肽)心脏停博液化疗药，肠内/肠外高渗右旋糖酐≥20%特殊高危药品秋水仙碱注射液依前列醇(佛罗兰), iv胰岛素，皮下/iv硫酸镁注射液甲氨喋呤, 口服/用于治疗非肿瘤性疾病缩宫素, iv硝普钠注射液注射用浓氯化钾磷酸氢二钾注射液异丙嗪, iv注射用高渗氯化钠 (浓度≥0.9%)Who is at risk? Anyone who may come into contact with an HD during transportation, preparation, administration or waste disposal所有在转运、配制、注射和废弃物处置过程中可能接触到危险药物的人员Physicians 医师Pharmacists/pharmacy technicians 药剂师Surgery personnel 外科人员Procedural suite personnel 流程中可涉及的一系列人员Nurses/CNAs 护理人员Home healthcare workers (HCWs) 家庭护理工作人员Housekeeping staff2 家庭保洁人员Patients’ families/visitors2患者家庭成员/来访者Others in the environment of care2 在护理场所出现的其他人员CNA = certified nursing assistant.1. Connor TH, et al. J Occup Environ Med. 2014;56(9):901-910. 2. Sessink P, et al. Drug Saf. 1999;20(4):347-359.医护人员四大职业安全威胁因素全球约5,920万医护人员每天面临着各式各样的职业安全危险因素生物性感染性心理性物理性化学性《医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策》，中华护理杂志，2002《医护人员职业卫生防护的政策法规标准与技术工具》，中华劳动卫生职业病杂志，2014Dangers of HD exposure 暴露导致的危险患者：高剂量、有限的药物、规定的时间医务人员：低剂量、多种药物、长期SHORT-TERM HEALTH RISKS2-4 短期健康风险：头痛、粘膜疼痛、脱发、头晕、恶心呕吐LONG-TERM HEALTH RISKS1长期健康风险：不可逆转的副作用如癌症、器官损害、生殖问题、发育问题基因损害HCW=healthcare worker1. NIOSH Alert 2004. /niosh/docs/2004-165/pdfs/2004-165.pdf. 2. Connor TH, et al. CA Cancer J Clin. 2006;56(6):354-365. 3. Sessink P, et al. Drug Saf. 1999;20(4):347-359. 4. Boiano JM, et al. J Occup Environ Hyg. 2014;11(11):728-740. Routes of exposure 暴露途径DERMAL CONTACT 皮肤接触Touchin