医疗风险防范、控制制度及工作流程[借鉴].docxVIP

20XX 流程汇编 Process compilation 医疗危险防备、操控准则及作业流程 一 总 则 1、为进步医疗质量，保证医疗安全，防备医疗纠纷，创立安全医院，构建调和医患联络，根据《中华公民共和国执业医生法》、《中华公民共和国侵权职责法》、《医疗机构办理法令》、《医疗事故处理法令》、《医院投诉办理办法（试行）》、《病历书写根本标准》等法令、法规，结合本院实践，拟定本准则。 2、强化以事前防备为主，做到防患于未然。坚持“以患者为中心，以进步医疗服务质量为主题”理念，注重患者安全，不断改善服务条件，优化服务流程，改动服务风格，加强事务训练，不断进步医疗服务水平和才干，尽力为患者供给优质安全的医疗服务。 3、履行院长担任制，健全医疗质量办理系统，树立标准办理和继续改善的长效机制，树立科学的医疗质量监控系统和点评办法，加强监督办理，保证职责履行到部分和个人，活跃做好医疗危险防备与操控作业。 4、医务人员在医疗活动中，有必要严厉遵循医疗卫生办理法令、行政法规、部分规章和医治护理标准、惯例。医务人员应当树立敬业精神，遵循职业道德，增强职责心，关怀、维护、尊重患者，加强医患交流，维护患者隐私；尽力钻研事务，更新常识，进步专业技能水平，做到因病施治，合理查看，合理用药。 5、 医疗安全办理委员会每季进行各项准则查看，进行医疗安全状况剖析，总结经验教训，提出整改办法，拟定并完善医疗危险防备办法，防备医疗事故的产生，减轻医疗事故的危害。 6、定时举行防备医疗事故及争议作业会议，安排学习相关法令法规和各项规章准则，评论科室存在的医疗安全危险，对存在问题提出整改办法并抓好履行。 7、 树立健全医务人员违法违规行为公示和职责追查准则、医疗质量监控和点评准则、医患交流准则。 8、加强治安办理，明晰治安职责人，逐级履行内部治安捍卫安全职责制，完善医院内部安全防备机制，履行人防、技防、特防等安全防备办法。 二 医德医风建造 1、 加强对医务人员的政治思想、医德医风、个人修养和职业道德建造，拟定履行行风教育、查核和职责追查制。结实树立为公民服务的主旨，改善服务情绪，改动服务风格，改善服务流程，便利患者就医，尽力为患者供给温馨、仔细、爱心、耐性的医疗服务。 2、 医务人员应当树立坚决的政治信念、崇高的职业道德、主人翁的职责感和一心一意为公民服务的理念，树立毋忝厥职、爱岗敬业、乐于贡献、文明行医的卫生职业新风尚；应当遵循医生职业道德，发扬人道主义精神，施行防病治病、治病救人、维护公民健康的神圣职责。 3、实改善医务人员的服务情绪，在言语举动上考究文明礼貌，对待病员天公地道，树立“患者至上，廉洁行医”的观念，坚决抵抗收受药品回扣及开单提成、红包等不正之风。 4、人员应当以整齐大方的外表、杰出的言语情绪来面临患者，想方设法为患者供给便利；应当了解患者的心思感触和爱情需求，尽量满意患者的需求，获得患者及家族的合作和了解；应当自动加强与患者的交流，耐性向患者交待和解说病况，根绝生、冷、硬、顶、推现象。 三 医疗质量监督办理 1、院长为主任的医疗质量办理委员会，全面担任本院医疗质量办理。定时举行医疗质量和医疗安全会议，安排医疗质量评价，剖析医疗剖析问题，提出整改办法和职责追查主张，树立完善相关医疗质量和安全准则，并催促相关职能部分抓好履行。 2、置医疗服务质量监控部分，装备专职人员，详细担任监督本单位医疗服务作业，查看医务人员执业状况，调查和处理医疗纠纷。 3、立相关专业的质量监控小组，担任各专业技能质量监督和办理，拟定和完善相关 操作标准，定时安排事务训练学习和查看评比活动。 4、由科主任和护理长为组长的医疗质量和医疗安全监督小组，担任本科室的医疗质量和医疗安全办理作业。定时安排医疗质量和医疗安全查看，查找存在问题，提出整改定见，履行整改办法。 四 医疗危险防备、操控 （一）医患交流 1、医疗活动中，医务人员应当及时将患者的病况、医疗办法、医疗危险等照实奉告患者。奉告要力求全面精确，避免因奉告缺乏而导致医疗纠纷，但应当避免对患者产生晦气成果。 2、有口头奉告、书面奉告和见证奉告三种办法。口头奉告适用于医院医治程序等一般性状况的奉告；书面奉告适用于有奉告职责的医疗办理、患者病况、诊治办法及危险奉告，书面奉告有必要要有患方签字；见证奉告适用于医院有奉告职责但患方回绝在书面奉告文书上签字或无患方家族而自己也无法签字的奉告，奉告时有必要要有第三者在场，并签字证明。 3、照有关规定需获得患者书面赞同方可进行的医疗活动应当由患者自己签署赞同书。患者不具备彻底民事行为才干时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属，由其他联络人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、联络人无法及时签字的状况下，可由医院担任人或许被授权的担任人（医务科担任人