造血系统及淋巴系统病理.pptxVIP

第九章 造血系统和淋巴组织病理;概述: 组成：造血器官、骨髓、脾脏、淋巴结及散在的淋巴组织； 功能：产生各种血细胞；重要的防御作用； 造血系统在各种病因，尤其是传染性因子作用，出现多种病理过程。 本章重点讲授脾炎，淋巴结炎。 ;?第一节 脾炎（splenitis） ;（一） 急性炎性脾肿（acute inflammatory splenectasis）; 2 病理变化 眼观：体积肿大（2-3倍至5-10倍），颜色暗红或黑红色，被膜紧张，边缘钝圆，切面流出血样液体，固有结构不清（脾小体，小梁）质地柔软，脾髓稀软，易刮下。 ;镜下： 脾髓内充盈大量血液，脾实质细胞（淋巴细胞，网状细胞）弥漫性坏死，崩解，数量减少；白髓体积缩小，数目减少至消失，红髓中的细胞成分大为减少，坏死灶内可见渗出的浆液、中性粒细胞混杂。;3 结局;（二） 坏死性脾炎 （necrotic splenitis） ;2 病理变化;;;3 结局;（三） 慢性脾炎 （chronic splenitis）;2 病理变化;3 结局;第二节 淋巴结炎（lymphadenitis）;;三、病理种类及特点： 可分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎两类。 （一）急性淋巴结炎 （acute lymphadenitis） 淋巴结的急性炎症过程，按病变的特点可分为： ;1、单纯性淋巴结炎 （simple lymphadenitis） 1） 定义： 多发于急性传染病早期及器官炎症急性期的淋巴结炎。 病理学特点为淋巴窦扩张，集聚大量浆液，切面多汁。 ;2）病理变化 眼观：体积肿大，被膜紧张，质地柔软，粉红或红色；切面隆起，多汁，潮红。 镜下： （1）组织内毛细血管普遍扩张，充血，淋巴窦扩张。 （2）网状细胞肿大，增生，脱落，窦内有浆液和多量的巨噬细胞，有时还有中性粒细胞及不等量的红细胞。 ;;;;2、出血性淋巴结炎（hemorrhagic lmyohadenitis）;2）病理变化： 眼观：淋巴结肿大，呈暗红色；切面湿润，并含多量血液；严重的似血肿或大理石样外观。 镜下：主要变化是出血，表现为淋巴组织散在有多量红细胞。淋巴窦扩张，有淋巴细胞、中性粒细胞等。 ;;;;3、坏死性淋巴结炎 （necrotic lymphadenitis）;2）病理变化;镜下： (1)淋巴组织固有结构破坏，淋巴细胞崩解,有大小不一的坏死灶; (2)坏死灶周围血管扩张，充血出血；淋巴窦扩张，其中有多量的巨噬细胞、红细胞、白细胞和组织崩解产物。 ;;4、化脓性淋巴结炎（suppurative lmyphadenitis）;2）病理变化： 眼观：淋巴结肿大，表面和切面可见大小不一的脓肿，周围有充血，出血。严重时淋巴结内充满脓液，似一个结缔组织膜包裹的脓肿。 ;镜下： （1）淋巴结的固有结构消失，组织溶解坏死，其中大量的中性粒细胞聚集，并多以出现核碎裂，崩解，周围组织充血出血，中性粒细胞浸润。 （2）淋巴窦内多量脓性渗出物。有时可见化脓灶融合。;;;（二）慢性淋巴结炎 （chronic lymphadenitis）;2、原因： 1）慢性传染病：布氏杆菌，副结核病等； 2）急性炎症转变而发生。 3、病理变化： 眼观：淋巴结肿大，灰白色，质地变硬；切面皮、髓质界限难分，为一致的灰白色，稍隆起，细颗粒状。;镜下： （1）组织内以淋巴细胞增生为主，淋巴小结数目增多，体积增大，生发中心明显。 （2）皮、髓质间分界不清，淋巴窦内充满增生的淋巴细胞。 （3）淋巴细胞间巨噬细胞、浆细胞不同程度的增生，充血和渗出现象不明显。;牛淋巴结核（肉芽肿）;;思考题;?第一节 脾炎（splenitis） ;第二节 淋巴结炎（lymphadenitis）;;镜下： (1)淋巴组织固有结构破坏，淋巴细胞崩解,有大小不一的坏死灶; (2)坏死灶周围血管扩张，充血出血；淋巴窦扩张，其中有多量的巨噬细胞、红细胞、白细胞和组织崩解产物。 ;;4、化脓性淋巴结炎（suppurative lmyphadenitis）;