医疗质量管理及安全分析报告[归类].docxVIP

陈述汇编 Compilation of reports 20XX 医疗质量办理及安全剖析陈述 上半年我院医疗作业整体来说运转相对平稳，未发生严重医疗纠纷事情。质控办理部分活跃调集院科两级医疗质控安排功用，在临床医疗质量环节办理、及病历质量进步上做了许多的作业。在加强科室质控的一起，定时进行自查整改。现结合职能部分对各科室屡次督（抽）查成果的剖析评论，把发现的首要问题，反应如下：? 一、问题及原因? 1.查看成果显现，仍有部分科室对中心准则实行不到位，首要是对医疗三级检诊、疑问、逝世病例评论等条款实行不行严厉。因为相关人员对医疗中心准则的掌握不行可靠，在医疗实务中对所发生的误差，无法做到及时感知与纠正。医务人员的日常医疗行为，具有较大的独立性，其个人本质、医疗技能水平对医疗质量影响较大，科主任及上级医生常因作业繁忙而捉襟见肘，未能及时予以辅导，形成现场质控丢失。 2.病历书写不行谨慎，会集表现在部分病例：首程确诊根据短少，辨别确诊不充分，病程记载中，对药物的作用及疾病转归短少评论，转换重要医嘱原因未说明等。总归，部分医生病案书写在完整性及内在表达方面有待进步。这首要是部分医务人员偏重于技能操作和治疗成果，忽视了对医疗进程的记载，未能按要求完结病历书写，别的，客观上也存在对医疗文书书写能力掌握的短缺。病历书写不及时、“知情奉告”实行不充分、归档逾期现象较遍及，这跟科主任及部分人员对病历及时性、医患权益等重要性知道短少，责任心不行强有关；当然，院部对责任追究制的实行不行严厉以及跟着医院的扩张，医生超负荷运转也会导致这一问题变得杰出。? 3.科室质控与要求仍有不少距离，对一些“老问题”的处理好像短少对策，作用不显。剖析原因可能是被检科室对上级质控部分反应的定见没有引起高度注重，没有进行仔细剖析，也未拟定相应的整改措施并加以实行。只要检验科、印象科科室质控实行较好，有日常质控作业记载。? 4.对急诊科的建造作了专项自查，从成果看并不达观，触及的问题也首要是急诊病历书写、各种记载欠规范，在留观病历甲级率、确诊契合率及处方合格率方面的操控与要求有距离。因为急诊科人员相对不固定，科室质控难以遵循，其连续性也会遭到必定的影响。? ?5.医务科，作为主管医疗质量的职能部分，医院的根底医疗质量存在如此杰出的问题，义不容辞。首要是对科室的医疗质量办理辅导短少，监察监管不到位。但客观原因较多，首要有：1、责任不清。到医务科后，有一个显着的感触，凡与医字沾边的，都找医务科，医务科要花许多的精力从事这些不沦不类的业务作业。2、领导对医务科作业注重不行，人员配备长时间奇缺、许多作业底子无法展开。? 二、整改措施? 1.中心准则的有用实行是医疗质量的底子保证，各级医务人员必定要熟练掌握，并在医疗服务中仔细遵照实行。对有缺点者的整改，科室要有具体要求，一起追寻整改作用? 2.各级医生应进步对疾病的剖析评论、辨别与判断能力，进步病历内在表达水平，严厉实行有关病历书写及办理准则。? 3.科室办理是医院办理的中心，科主任是科一级领导,是施行科室质控有用程度的要害。院级质控部分要不断总结、完善质量查核规范及查核办法，加大对科室医疗质量办理的监管力度，要充分调集科主任活跃性,敦促科主任仔细实行责任，切实做好科室办理，保证医疗质量与安全。? 4.急诊科是医院的要点要害部分，要强化各项医疗规章准则的实行。科主任必须加大对科室医疗质控的办理力度，对反应的定见应仔细实行整改，加强自查自纠。 5.现在，我院医疗质量办理水平的凹凸正成为医院可持续发展的要害。医务科是不可或缺的医疗质量办理部分，院领导应高度注重医务科的建造，充分人员配备，要从底子上进步医疗质量的办理水平。???????????????