危急值报告制度执行情况督导检查表[规整].docxVIP

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陈述汇编 Compilation of reports 20XX “危殆值”陈述准则履行状况督导查看表 项目 分值 质量点评标准 查核办法扣分标准 科别、患者称号及扣分值 扣分原因 准则训练 10 相关人员参与准则训练,有记载 无训练记载不得分,训练记载不标准扣2分 20 相关人员知晓本部门“危殆值”项目及内容,可以有用辨认和承认“危殆值” 发问相关项目及内容,不把握不得分,把握不全扣5分 准则履行 20 危殆值陈述挂号:患者辨认信息、危殆值内容、和陈述者的信息记载完好、精确,及时向经治或值勤医生陈述,并做好记载 查看挂号本,信息不全、医生未承认或无处置,一处扣5分 10 处理医嘱:针对“危殆值”有处理医嘱,医嘱下达标准,针对性强,办法详细 无医嘱不得分,医嘱不标准、无针对性扣5分 20 病程记载:6小时内涵病程记载中详细记载陈述成果、剖析、处理状况,处理时刻(记载届时与分);若为住院医生,应记载向上级医生陈述的内容、上级医生查房状况 病程记载未显现不得分,记载不详实、时刻不详细、住院医生未记载汇报状况扣5分 交代执行 10 医生交代班记载:对“危殆值”陈述成果、处理状况、作用及需求调查关键进行交代 未交代不得分,交代记载不详实扣2份 10 护理交代班记载:处理办法有记载,接连交代三个班次 未交代不得分,交代记载不详实扣2份 总分 100 查看日期: 参与查看:医务科: 护理部: 质控办:

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