压疮风险评估与报告制度、工作流程.doc[归类].docxVIP

陈述汇编 Compilation of reports 20XX 压疮风险评价及陈述准则与作业流程 第一条 压疮风险的评价 一、评价流程 （一）压疮风险人群运用Braden压疮风险评价表进行评分，24小时内完结初度评价，当评分（＞12≤16）分，无需上报，活跃采纳防备办法，依据病况阶段评价，由病区护理长定时监督办法执行状况，直至风险免除。 （二）当评分≤12分，职责护理及时陈述护理长，24小时内护理长上报护理部，护理长亲临辅导，护理部依据具体状况安排会诊。科室依据病况进行阶段评价，拟定切实可行的防备办法，护理长定时追寻办法执行状况。 （三）契合不免压疮条件者需在压疮产生之前填写“不免性压疮”请求表并上报护理部，由护理部安排专家组进行会诊、核实承认并辅导科室拟定切实可行的护理方案。 （四）易产生压疮的高危人群?：1、老年人、肥胖者、营养不良患者?；?2、瘫痪及感觉妨碍患者；3、水肿；4、痛苦患者大小便失禁患者、高热患者；5、认识不清和运用镇静剂患者；6、糖尿病患者和晚期肿瘤患者；7、约束活动：石膏固定、手术、牵引；8、病况危重患者；9、因疾病形成逼迫体位者。 二、评价频次：一切高危人群患者初度评价在患者入院后24小时内完结，尔后评分≤12分者及重症护着每日评价一次，（＞12≤16）分者每隔三天评价一次，直到评价值到正常规模；长时间住院患者第一个月内每周评价一次，之后每月评价一次；手术后及病况变化时随时评价。（患者转科时，压疮风险评价单交由转入科室持续填写）。 第二条 压疮的上报流程 一、发现院外带入压疮或许院内压疮时，需在24小时内填写（压疮调查记载表、压疮护理记载及Braden压疮风险评价表），陈述科护理长。 二、关于院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需由护理长担任进行辅导和盯梢办法的执行状况。 三、关于院外带入Ⅲ度压疮、院内产生一切级数压疮及疑问病例有科室安排会诊、评论、辅导换药、拟定切实可行的护理办法。 四、临床质控组定时盯梢核实。 五、院内及院外压疮均需填写压疮评价表、调查记载表、护理记载，患者出院或逝世时将评价单入病历。 六、科室需树立压疮上报登记册，记载上报至护理部的一切高危患者及院内产生、院外带入压疮的患者相关信息及转归状况。 第三条 压疮护理质量办理 一、院外压疮办理 发现患者入院时有压疮，病区职责护理应对压疮进行评价，承认其分期，第一时间告诉病区护理长并于24小时内填写各种表格上报护理部，认真执行压疮质控组拟定的防治办法，未填写各种表格、未上报视为未进行有用防备，与科室护理质量奖金挂钩。 二、不免压疮施行三级陈述准则。 （一）、申报条件：以逼迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、昏倒、很多腹水、心力衰竭、手术采纳强制体位＞2小时等病况需求严厉约束翻身为基本条件，并存在年纪≥70岁、白蛋白≤30g/L、高热多汗、大小便失禁、高度水肿、极度消瘦，6项中的两项或2项以上可申报不免压疮。。 （二）、申报程序：科室护理长依据申报条件向护理部书面陈述不免压疮病例，护理部和病区核实并记载。 （三）、办理办法：护理长依据患者具体状况状况安排施行，对护理办法及其作用进行评价，及时纠正、调整防备办法。因病况原因，尽管活跃有用的护理干涉依旧产生压疮的病例，进行复核、承认后不扣罚病区护理质量奖。 三、院内不免性压疮的办理 患者住院期间因护理不妥呈现压疮，或许呈现压疮隐秘不报，对当事人进行批评及处分，扣除病区本月护理质量奖，护理长年终查核时减分。 压疮办理流程图 评分＞12≤16分者，24小时内完结初度评价，不需上报 职责护理使用（Braden评分表）对压疮风险人群进行评分 依据病况阶段性评价，直至风险免除 入病历 自动防备 评分≤12分为压疮高危患者，自动执行办法 护理长监督执行 安排会诊、核实 填写压疮评价表、调查记载表、护理记载单 院前、院内压疮 提出不免压疮请求 契合不免压疮条件 科护理长 护理部 24小时内上报 护理长定时盯梢 采纳有用 保护办法Ⅲ度以上压疮及疑问病例安排会诊、评论、辅导 护理部 2015年10月