从升降浮沉谈方药配伍.ppt

2021/3/27 * 降火以就阴　交泰丸,黄连与肉桂配伍。黄连苦寒清心降火,肉桂引火归元。治疗失眠。 　　《百一选方》朱雀丸,沉香与茯神为伍,为末蜜丸,人参汤调下。治心神不定,恍惚健忘,不乐。缘于火不下降,水不上升。沉香沉降摄纳,纳气归肾;配伍茯神、人参养心安神,交通心肾。 2021/3/27 * 运脾和胃以降水火　《局方》妙香散,治惊悸恐怖,悲忧惨戚,虚烦少寐,饮食无味等症。 　人参、黄芪、炙草、茯苓、木香益气运脾,茯神、远志交通心肾,桔梗载药上行,朱砂镇心降火,山药补脾益肾,在下固摄;麝香通经开窍而行药势。合而用之,脾气健运,则水火阴阳即能上下交通。 2021/3/27 * 开上通下腑病治脏　下病上取 用于大便不通,或小便癃闭,因气机不通所致者 2021/3/27 * 　此类病证,不能用一般的通便或利尿之剂,因病变的重点,在无形之气滞为主,只有宣通肺气,使气化能够下及,才能达到大便通、小便利的目的。 　　如肠痹便秘,病情较之燥屎坚结,实热不通者稍轻,但往往便秘不通,五七日或十日一解（亦有突然便秘的）,胃不欲纳,食亦难下,脘腹痞滞,自感一身之气涩滞,精神昏闷不爽。 2021/3/27 * 用开肺气以通大肠之法,取脏腑相应之意。 常用药物配伍,以杏仁、紫菀、枇杷叶、瓜蒌皮等,配以枳壳、紫苏梗、桔梗等,升降上焦肺气,上窍开泄,下窍自通,大便亦自调。 《慎柔五书》介绍经验,“虚损大便燥者,用杏仁、枳壳、苏梗,则能去宿粪。” 2021/3/27 * 　肺痹咳喘,气逆胸闷,烦躁口渴,小便不利;或肺痹之症不明显,但亦见小便不通,少腹胀急。治以宣肺理气,使肺气通调,则小便自利。 　常用药物,如杏仁、桔梗、紫菀、通草配伍升麻等。如挟表症者,则伍以解表药,如麻黄、前胡、柴胡等;如挟热邪,则伍以清热药,如黄芩、栀子等。往往能不利小便,而小便自通。 2021/3/27 * 　亦有大便泄泻,一般治法无效,用下病上取之方而见功者。如《姚仲和延龄方》治小儿泄,或水泻奶疳,用椒红少许研末,酥调,少少涂囟上,日三度立效。或用蓖麻子9个,研烂贴囟上,亦效。 　椒红能除湿而温脾补肾。蓖麻子能提拔病气外出。尤其后者,并能治子宫下垂,方用蓖麻仁、枯矾等分,为末,安纸上托入;仍以蓖麻仁14枚研膏涂顶心。《本草经疏》“其力长于收吸,故能拔病气外出,其性善收。” 2021/3/27 * 引火归原 用于下焦亏损,虚阳上浮及下元虚衰、阴盛格阳（格阳、戴阳）的病证 2021/3/27 * 　肾虚阳浮的见症,如面色浮红,游移不定,面热如醉,倏来倏去。伴见头晕耳鸣,或口舌糜烂,但舌质淡白（景岳称之无根虚火之证）。同时下焦亏损,见腰膝酸软,两足发冷,六脉微弱,或虽浮大紧数而无力无神。 　　具体用药,重用肉桂或附子填补真阳,引虚火以归原;配伍熟地、山药、萸肉、五味子、女贞子等,补肾补阴,从阴引阳,使阴平阳秘,虚阳不再浮越。方如桂都气丸、附都气丸等。 2021/3/27 * “格阳”（格阳于外）、“戴阳”（格阳于上）之证,治宜回阳通脉,《伤寒论》有通脉四逆汤、白通汤。 两证所用主药相同,仅配伍之药相异。前者配以补阴,后者配以补阳。但补阳亦是为了挽回散越于外的浮阳,使之归于肾元。因此,补肾、补元阴元阳之根本,大法还是一致的。 2021/3/27 * 引火归原的用药,尚有多法 　《经验方》治久患口疮属虚火为患者,用生附子为末,醋调贴足心。 　　《普济方》治鼻渊流清涕,反复不愈者,生附子为末,葱涎和如泥,敷足心。 　　李时珍治咽喉口舌生疮属虚火上浮者,以吴茱萸为末,醋调贴两足心。认为吴茱萸“其性虽热,而能引热下行,亦从治之义。” 　　 2021/3/27 * 　　景岳经验,口疮而六脉虚弱,或久用寒凉不效者,必系无根虚火。宜用理阴煎［熟地3-7钱或1-2两,当归2-3钱或5-7钱,炙甘草1-2钱,干姜（炒黄色）1-3钱（或加肉桂1-2钱）］之类反治之,或用肉桂嚼咽亦可。 　　《卫生家宝》以细辛研末,醋调,贴脐上,治疗虚火口疮。 2021/3/27 * 从升降浮沉谈方剂配伍 2021/3/27 * 药性有四气五味、升降浮沉,治法有升降浮沉的引势利导,二者参合而行之,则治法甚多,变化无穷 　　　李杲:酸咸无升,甘辛无降,寒无浮,热无沉,其性然也。而升者引之以咸寒,则沉而直达下焦;沉者引之以酒,则浮而上至巅顶……是升降在物亦在人也。(引自《本草纲目》) 　　配以相应之药,组成一定方法,如上 病下取,下病上取,逆流挽舟,引火归原 等,则升降浮沉之用,就更丰富多彩。 2021/3/27 * 升降肺气 用于肺气郁滞之咳嗽、胸痞等证 2021/3/27 * 升,是指宣通气机;降,是指肃降肺气。 麻黄－杏仁,紫苏－杏仁等。宣散肺气,利肺降气。 桔梗－枳壳,桔梗－苏子,厚朴－杏仁等