邓中甲方剂学--和解剂.ppt

2021/3/26 * 表里双解·大柴胡汤 和 解 剂 随证加减: 若发热较重,可加栀子、石膏、金银花以清其热; 胁肋胀痛,可加延胡索、川楝子以疏肝理气止痛; 出现黄疸,可加茵陈、栀子以清热利湿退黄; 胆石症者，可加金钱草、海金沙、郁金等以化石解郁。 2021/3/26 * 表里双解·大柴胡汤 和 解 剂 现代应用: 现代常用于急慢性胆囊炎、胆结石急性胰腺炎、胃及十二指肠溃疡等属少阳、阳明合病者。 2021/3/26 * 表里双解·葛根黄芩黄连汤 和 解 剂 葛根黄芩黄连汤 （《伤寒论》） 2021/3/26 * 表里双解·葛根黄芩黄连汤 和 解 剂 组成: 葛根半斤（15g）炙甘草二两（6g ) 黄芩三两（9g）黄连三两（9g ) 2021/3/26 * 表里双解·葛根黄芩黄连汤 和 解 剂 功效: 解表清里 主治: 协热下利 （表证未解,误用攻下,虚其里气, 致表热内陷阳明而下利不止） 2021/3/26 * 主证分析: 表里俱热——身热,胸脘烦热, 口干作渴,苔黄脉数 热陷阳明——下利臭秽，肛门灼热 里热迫肺、逼津——喘而汗出 表邪未解 邪热入里 表里双解·葛根黄芩黄连汤 和 解 剂 2021/3/26 * 表里双解·葛根黄芩黄连汤 和 解 剂 方解: 君:葛根——解表清热,升阳止泻 臣:黄芩、黄连 ——清热燥湿,厚肠止利 使：甘草——和中调药 2021/3/26 * 表里双解·葛根黄芩黄连汤 和 解 剂 证治要点: 身热下利,苔黄,脉数 2021/3/26 * 随证加减: 腹痛,加芍药; 痢疾里急后重,加木香、槟榔; 呕吐,加半夏; 夹食滞，加山楂 表里双解·葛根黄芩黄连汤 和 解 剂 2021/3/26 * 现代应用: 现代常用于急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等属表证未解,里热甚者,均可加减应用。 表里双解·葛根黄芩黄连汤 和 解 剂 2021/3/26 * 表里双解·葛根黄芩黄连汤 和 解 剂 使用注意: 热泻或热痢,有无表证,均可选用; 虚寒下利者,忌用 2021/3/26 * 本章按功效分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、表里双解。 和解少阳:小柴胡汤以柴胡、黄芩祛少阳邪热,半夏、生姜降逆止呕,人参、大枣、甘草益气扶正,功效为和解少阳，治疗伤寒邪在少阳。蒿芩清胆汤以青蒿、黄芩祛少阳邪热，半夏、竹茹化痰止呕，碧玉散、赤茯苓清热利湿，枳壳、陈皮理气化痰，共起清胆利湿，和胃化痰之功，治疗少阳湿热证。 小结 和 解 剂 2021/3/26 * 调和肝脾:四逆散以柴胡解郁升阳、透邪外出,白芍养血柔肝,枳实理气解郁,甘草调和诸药，共起透邪解郁，疏肝理脾之效，治疗阳郁厥逆证 ;逍遥散以柴胡疏肝解郁，白芍、当归养血柔肝，白术、茯苓、甘草益气健脾，薄荷散肝郁之热，生姜降逆和中，辛散达郁，共起疏肝理气，养血健脾之功，治疗肝郁血虚脾虚证。 小结 和 解 剂 2021/3/26 * 调和肠胃:半夏泻心汤以半夏散结除痞、降逆止呕,以干姜温中散寒,以黄连、黄芩泄热开痞,以人参、大枣、甘草益气补脾，共起平调寒热，散结除痞之功，治疗寒热互结之痞证。 小结 和 解 剂 2021/3/26 * 表里双解:大柴胡汤既有柴胡、黄芩除少阳之邪,又以大黄、枳实泻阳明热结,治疗少阳阳明同病。葛根芩连汤重用葛根既解表退热,又可升阳止泻，以黄连、黄芩清热燥湿止利，甘草和中，共起解表清里之功，治疗协热下利之证。 小结 和 解 剂 2021/3/26 * 1．比较小柴胡汤、蒿芩清胆汤的组成意义及其主治证的异同点? 2．比较逍遥散与痛泻要方的组成意义及其主治证的异同点? 3．试分析半夏泻心汤的组成意义及主治证的病机？ 4．叙述大、小柴胡汤在组成、功效和主治方面的异同点。 复习思考题 和 解 剂 2021/3/26 * 调和肝脾·逍遥散 和 解 剂 方解: 君:柴胡——疏肝解郁 （肝郁） 臣:白芍——养血柔肝 （血虚） 当归——养血和血 （血虚） 佐：白术、茯苓、甘草 ——益气健脾 （脾弱） 薄荷——散肝郁所生之热（肝郁） 烧生姜——温胃和中 （脾弱） 2021/3/26 * 调和肝脾·逍遥散 和 解 剂 证治要点: 胁肋疼痛,神疲食少, 或（和）月经不调, 脉弦而虚 ? 2021/3/26 * 调和肝脾·逍遥散 和 解 剂 现代应用: 治疗慢性肝炎,肝硬化,胆囊炎、胆石症, 胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎，经前