检验科项目手册[收集].docx

Instruction manual 指 导 手 册 20XX 河套医院医院 临床医学查验项目手册 二○一八年一月 编码 检测项目 标本要求 检测时刻 陈述时刻 检测办法 临床含义 补白 250101015 血惯例（三分群） / 红细胞计数（RBC） EDTA抗凝2ml 随时 30分钟 仪器法 添加：生理性:1、年纪与性别的差异2、精力要素：爱情重动、振奋、惊骇、冷水浴均可使肾上腺素增多，导致红细胞暂时增高。3、剧烈休力运动和劳作4、气压下降5、妊娠中、后期。病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。原发性红细胞增多，继发性红细胞增多削减：1、急性、缓慢红细胞丢掉过多：如各种原因的出血，见于消化性溃疡痔疮、十二指肠钩虫病等。2、红细胞寿数缩短：如各种原因的溶血，见于输血不合溶血反响等。3、造血质料的短少：如缓慢失血者对铁的从头利用率减速少，铁供给或吸收短少。造血质料的短少引起的贫血也见于某些药物如异烟肼、硫唑嘌呤、酒精、铅中毒、继发于某些疾病如类风湿性关节炎、白血病、甲亢、缓慢肾功用不全等。4、骨髓造血功用减退：药物如抗肿瘤药物、磺胺药物、保泰松、有机砷、马利兰等，可按捺骨髓的造血功用；物理要素如X线的长时刻照耀均可按捺骨髓。再生妨碍性贫血常有全血细胞的削减。医学决议水平：1、高于6.8×1012/L应采纳相应的冶疗办法。2、低于3.5×1012/L为确诊贫血的边界。3、低于1.5×1012/L应考虑输血。 EDTA抗凝管为紫色 / 血红蛋白浓度(HGB) 1、年纪 随年纪添加Hb可以增高或下降，这种生理改动和红细胞相似。2、时刻上午7时呈现顶峰，随后下降，机制没有阐明。3、临床运用 血红蛋白在确诊贫血上优于红细胞计数。需求留意的是（1）在某些病理性况下，Hb和RBC的浓度纷歧定能正确反映全身RBC总容量的多少。很多失血时，在补液体之前，循环血液最重要的改动是血容量的缩小，但此刻血浓度很少改动，致使从血红蛋白浓度等数值来看，很难反映出贫血的存在。当休内发生水潴留时，血浆容量增大，此刻即时使红细胞容量是正常的，但血液浓度已相对下降，因而从外表看来，存在贫轿；相反，失水时，血浆容量缩小，血液浓度偏高，红细胞容量即便削减、但依据血红蛋白浓度等测定值，贫血仍可有显着。（2）发生大细胸贫血或小细胞低色素贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成份额。大细胞性贫血的Hb浓度相对偏高，小细胞低色素贫血的HB虽低于正常而红红细胞计数可正常。 / 血细胞比容（HCT） 增高：见于各种原因所构成的的血液浓缩，如大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多，脱水。削减：各类型贫血随红细胞削减而有不同程度的下降。 / 均匀红细胞体积（MCV） 正常红细胞性贫血时正常，大细胞性贫血时增大，小细胞性贫血时减小。体积减小常见于严峻缺铁性贫血，遗传性球型细胞增多症；体积增大常见于急性溶血性贫血及巨红细胞性贫 / 红细胞均匀血红蛋白含量（MCH） 添加见于大细胞性贫血，削减见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。 / 红细胞均匀血红蛋白浓度（MCHC） 大细胞性贫血时MCHC正常或减小，单纯小细胞性贫血时MCHC正常，小细胞低色素性贫血时MCHC减小。 / 红细胞散布宽度（RDW） 末梢血20ul 或 EDTA抗凝2ml 随时 30分钟 仪器法 RDW与MCV结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血，正常细胞均一性与不均一性贫血，及大细胞均一性与不均一性贫血。在医治进程中大细胞性或小细胞性贫血的这一目标会有动态改动。 / 血小板计数（PLT） 1、 生理性 正常人血小板数随时刻和生理状况改动：如一天之内可增减6%-10%，午后略高于早晨；春季较冬天低；平原居民较高原居民低；月经前低，月经后增高，妊娠中晚期增高，临产后即减低；运动、饱餐后增高，体息后增高，歇息后康复。静脉血血小板计数比毛细血管血高10%。2、病理性（1）临床上，血小板减低是引起出常见原因。当血小板在20*109/L-50*109/L时，可有轻度出血或手术后出血症状；当低于20*109/L，可有较严峻的出血；低于5*109/L时，常严峻出血。常见疾病有：①血小板生成妨碍，如急性白血病、再生妨碍性贫血；②血小板损坏过多，如ITP、脾功用亢进，体系性红斑狼疮；③血小板耗费增多，如DIC、血栓性血小板削减紫癜。（2）血小增多（血小板超越400*109/L）：）；①骨髓增生性疾病：缓慢粒细胞白血病(约中住院患者的13%)，真性红细胞增多症；②原发性血小板增多症；③急性大出血，急性溶血，急性化脓性感染(约中住院患者的31%)；④近期外科手术、特别是脾切手术后(约中住院患者的19%)。⑤其他疾病：心脏疾病肝硬化、缓慢胰腺炎、烧伤、肾功用衰竭、前兆子痫、低温。⑥值的留意的是：在不明原因