第二节-细菌性食物中毒.ppt

2021/3/26 * 4.临床特征 感染型事物中毒,腹痛,腹泻,呕吐为主 潜伏期短 腹痛:阵发性 腹泻，呕吐 预后 2021/3/26 * 感染型中毒:活菌侵袭肠黏膜 　　　　　　　　　　　　　　　　　肠道 毒素型中毒:耐热性溶血毒素 　　　　　　　　　　　　　　　　中毒症状 混合型 2021/3/26 * 5.诊断 夏季,水产品 突发起病,阵发性绞痛,先泻后吐 细菌学检查 血清学检查 对症治疗 2021/3/26 * 6.预防措施 低温贮藏杀灭病原菌:鱼、虾、蟹、贝类等海产品应煮透,凉拌食物清洗干净后在食醋中浸泡10分钟或在100℃沸水中漂烫数分钟防止交叉污染 2021/3/26 * 葡萄球菌食物中毒 Staphylococcus aureus 2021/3/26 * 葡萄球菌食物中毒 病原菌 流行病学特点 食物中葡萄球菌的来源 葡萄球菌产毒条件 中毒机制 临床表现 诊断 治疗 预防措施 2021/3/26 * 1.病原菌 种属与分类:微球菌科、G+球菌, A型引起的食物中毒最常见,毒力最强;破坏食物中的肠毒素100 ℃, 2小时。 肠毒素:蛋白质类毒素，100℃下可耐受30分钟，抗蛋白酶水解，1μg/kg体重 即可引起食物中毒。 适温37℃，较耐热，兼性厌氧，耐盐，对营养条件要求不高，为最常见的化脓性球菌之一，自然界分存广泛。 2021/3/26 * 2.流行病学特点 发病季节:多见于夏秋季 引起中毒的食品:奶及奶制品最为常见,营养丰富,水分充足 2021/3/26 * 3.食物中葡萄球菌的来源 葡萄球菌广葡萄球菌存在于空气、土壤、水中 患化脓性皮肤病,急性上呼吸道炎症和口腔疾患的病人,鼻腔带菌率为83.3%, 健康人为20 %～30% 人类带菌是污染食品的主要原因 2021/3/26 * 4.葡萄球菌产毒条件 食物的成分和性质（含淀粉和水丰富的食品） 污染程度（ 106～109/g ） 适宜的温度(25～30℃ 5～10小时) 足够的潜伏期 2021/3/26 * 5.中毒机制 葡萄球菌食物中毒由肠毒素引起,作用部位是迷走神经在内脏的分支及脊髓。 2021/3/26 * 6.临床表现 潜伏期短:2～5小时 恶心、反复呕吐、中上腹部疼痛、腹泻 体温正常或低烧 儿童对肠毒素比成人敏感,发病率高,病情重 预后一般良好 2021/3/26 * 7.诊断 流行病学特点 临床表现 2021/3/26 * 8.治疗 对症处理,一般不需抗生素 2021/3/26 * 9.预防措施 避免人群对食品的 污染 避免患乳腺炎的奶牛对奶的污染 奶及其制品从生产至销售全过程的严格管理 低温冷藏 2021/3/26 * 肉毒梭菌食物中毒Clostridium botulinum 2021/3/26 * 肉毒梭菌食物中毒 病原菌 流行病学特点 中毒食品 食品被污染及中毒发生的原因 中毒特点 中毒机制 临床表现 诊断及治疗 预防措施 2021/3/26 * 芽孢杆菌科、G+粗短杆菌,可形成芽孢; 专性厌氧,适温30～37℃,15～55℃与pH4.5～9.0下繁殖并可产生毒素; 芽孢可耐湿热100℃5小时或干热180℃5～15分钟或高压蒸汽121℃30分钟，对营养条件要求不高，自然界分存广泛，在土壤中半永久性生长。 1.病原菌 2021/3/26 * 2.流行病学特点 1）分布: 广泛分布于大自然 借其芽孢长期生存 借尘土可以污染蔬菜,粮食和各类食品 借昆虫,家蓄,鸟类等传播到各地 2）季节性:3～5月 2021/3/26 * 3.中毒食品 饮食习惯,膳食组成,制作工艺 中国:家庭自制发酵食品 欧美国家:火腿,腊肠 日本:鱼制品 2021/3/26 * 4.食品被污染及中毒发生的原因 肉毒梭菌污染食品 温度 大量繁殖 渗透压 形成毒素 厌氧 未彻底消毒 2021/3/26 * 5.中毒特点 发病以家庭或个体出现,很少暴发 地区性明显,与饮食习惯有关 病死率高 12.5%～76.2% 2021/3/26 * 6.中毒机制 肉毒毒素主要作用于中枢神经系统的脑神经核、 神经-肌肉的连接部和自主神经末梢,抑制神经末 梢乙酰胆碱的释放,导致肌肉麻痹和神经功能障碍。 2021/3/26 * 7.临床表现 潜伏期短,病情重,神经毒性 前驱症状 神经症状: 眼部:视力模糊 延髓麻痹:吞咽困难