检验科标本采集手册。。。[收集].docx

Instruction manual 指 导 手 册 20XX 标本搜集的根本知识 1 患者的预备 做血液查验项目查验的患者，一般要求采血前禁食12~14小时，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免喝酒。喝酒后血中乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸盐增加。长时刻喝酒者高密度脂蛋白胆固醇升高，均匀红细胞体积增大，谷氨酰转肽酶亦较不喝酒者为高。乃至可将这三项作为嗜酒者的筛查。 进行葡萄糖耐量实验的患者，在实验前3天给予适量的碳水化学物饮食，有利于获得正确的成果；做I131吸收实验者，在实验前一个月停服悉数含碘的药物和含碘丰厚的食物，如海产品类。 剧烈肌肉运动可显着影响体内代谢。时刻短的改动是血清非酯化脂肪酸敏捷下降，继而逐步上升而康复；丙酮酸可因运动而增加到达180%，而乳酸则可增至300%。遭到持续性影响的首要是一些与肌肉有关的酶，如肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)等。CK的峰值在11小时后可达运动前的一倍，持续60小时之后才康复至原水平，故一般主张清晨取血。采血前15分钟宜歇息，不行作过大的运动。 药物：药物对临床化学剖析的影响首要有两个方面：(1)对剖析办法的影响，药物本身或它的代谢产品或许对化学测定的任何进程产生搅扰。搅扰能够因为药物的物理性质，如药物本身有色或能宣布荧光；或因为它的化学性质，如强还原性，与蛋白质结合及对酶的按捺等。(2)药物能够通过它的药理效果及毒理效果改动系列参数。在搜集标本前，暂停各种药物是上策，如某种药不行停用，则应了解或许对查验成果所产生的影响。作为查询参阅值的目标，最好挑选不服任何药物者。 药物对血、尿等成分的影响是一个十分复杂的问题。一些药物可使体内某物质产生改动，例如ACTH、胆盐、氯丙嗪可使胆固醇浓度升高；肝素及甲状腺素使血中胆固醇下降。药物也能够搅扰测定中化学反响。后者又随办法不同而异即便同一药物因为所用测验办法不同，也可引起“正”“负”两种相反的改动。例如抗坏血酸可搅扰Trinder反响，使酶法测定葡萄糖、胆固醇、甘油三脂及用JG法测定血清胆红素比真值低，而抗坏血酸可使尿糖酶法测定成果偏低。运用大剂量青霉素可使血中AST、CK、肌酐、总蛋白升高；白蛋白、胆红素下降。因而为了得到正确成果，有必要事前停服某种药物。临床医师在挑选与解说成果时，有必要考虑药物的影响。  体位：体位影响血液、体液循环，因为血浆和安排间液因体位不同而平衡改动，以细胞成分和大分子物质的改动较为显着，例如由卧位改为立位，血浆蛋白质、酶、钙、胆红素、胆固醇及甘油三脂可因而浓度增大；血红蛋白、红细胞比积、红细胞计数亦增加。　　以上为患者预备的根本影响要素，如办法不妥，留意不行，常可引进差错而难以发现，成果是患者花了钱，却得不到预期的成果，乃至延误病况医治。总归，在日常工作中，咱们主张清晨空腹采血，是依据以上几个方面的考虑。别的，在临床查验中，依据光化学比色法的临床生化测验，要求血液标本新鲜，及时送检，而且血清无溶血、无血脂混浊。另一方面，尽管现在临床免疫剖析中遍及选用特异性高的ELISA法，但相同有必要在外来自血液标本本身的非特异性搅扰。只要这样，得出的测验成果才比较牢靠，具有较高的辅佐确诊价值。???? 2 采血时刻 时刻对人的影响可分为线性和周期性两种。线性要素首要是年纪影响，青春期和老年期不同阶段，实验室目标亦不同。新生儿的胆红素水平较高，儿童的碱性磷酸酶含量大约是成人的2倍；跟着年纪增加，胆固醇和低密度脂蛋白含量逐步增加。周期性影响首要指昼夜节律和女人的月经周期等。例如，血红蛋白在6点～18点较高，而在22点～24点最低，改动起伏可达8～15%。 血液生化查验一般要求早晨空腹安静时采血。因为体内的各种化学成份受许多要素调理：如饮食后大量葡萄糖及脂类物质吸收入血，使血糖和血脂上升，游离脂肪酸及无机磷下降；运动后会使乳酸、丙酮酸、乳酸脱氢酶、转氨酶、肌酸激酶等升高，血糖下降； 昼夜改动大的成份有皮质醇、血清铁、胆红素等；日间改动大的首要是代谢废物成份如尿素、尿酸等；许多饮水可致血液稀释等等。所以，做血液生化查验时应把握好采血时刻。可是，对重症昏倒或急症病例，可随时采血送检糖、钾、钠、钙、血气剖析、淀粉酶等项目。但在输液时采血应避免送检项目受输液成份的影响，如在补钾、补糖、补碱等情况下抽血送检，则对血钾、血糖、二氧化碳结合力等项目均有影响。 一般血液生化查验要求患者晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹约12～14小时。早晨空腹采血能够避免饮食的影响，因为依据正常健康人群查询而树立的“正常值”(或称“参阅规模”)都是在特定条件下进行的。为了解有昼夜节律性改动的目标，应守时采血，但过度空腹达24小时以上，某些查验会有反常成果。例如血清胆红素可因空腹48小时而增加240%，血糖可因空腹过长而削减为低血糖；血脂空腹过