手术安全核查制度及流程[参考].docxVIP

20XX 流程汇编 Process compilation XX 市人民医院 手术安全核对准则及流程 1、手术安全核对是由手术医生、麻醉医生、手术护理一起参加，别离在麻醉施行前、手术开端前和患者脱离手术室前，一起对患者身份和手术部位等内容进行核对的作业。核对成果由麻醉医生、手术医生和手术室护理三方一起承认签字。本准则所指的手术医生是指术者或榜首帮手。 2、手术患者均应配戴标明有患者身份辨认信息的标识以便核对。 3、施行手术安全核对的内容及流程。 （一）麻醉施行前：由手术医生掌管、麻醉医生、手术室护理三方按《手术安全核对表》中内容顺次核对患者身份（名字、性别、年纪、病案号）、手术方法、知情赞同、手术部位与标明、麻醉安全查看、皮肤是否完好、术野皮肤预备、静脉通道树立、患者过敏史、抗菌药物皮试成果、感染性疾病筛查成果、术前备血状况、假体、体内植入物、印象学材料等其他内容，由核对三方一起核对承认。 （二）手术开端前：由麻醉医生掌管、手术医生和手术室护理三方按上述方法，一起核对患者身份（名字、性别、年纪）、手术方法、手术部位与标明，并承认危险预警等内容。手术物品预备状况的核对由手术室护理实行并向手术医生和麻醉医生陈述。 （三）患者脱离手术室前：由手术室护理掌管、手术医生和麻醉医生三方按上述方法，一起核对患者身份（名字、性别、年纪）、实践手术方法，清点手术用物，承认手术标本，查看皮肤完好性、动静脉通路、引流管，承认患者去向等内容。 （四）三方核对人承认后别离签名。 （五）核对进程要求掌管人唱读。 4、《手术安全核对表》由手术科室带入，别离由查对掌管人填写、签字。 5、手术完毕后巡回护理担任对患者术中所用血液、器械、敷料等物品进行及时清点核对，手术巡回护理和手术器械护理一起核对签字并完结《手术清点记载》。手术清点记载一式两份，一份手术室留档，一份归入病历。手术清点记载内容包含患者名字、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术称号、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、签名等。 5、本准则适用于各级各类手术，其他有创操作应参照实行。 6、手术安全核对有必要依照上述过程顺次进行，每一步核对无误后方可进行下一步操作，不得提早填写表格。 7、术中用药的核对：由手术医生或麻醉医生依据状况需求下达医嘱并做好相应记载，由手术室护理担任核对。 8、手术科室、麻醉科与手术室担任人是本科室施行手术安全核对准则与继续改善办理作业的首要责任人。 9、医院医务部、护理部等医疗质量办理部门应依据各自责任，仔细实行对手术安全核对准则施行状况的监督与办理，提出继续改善的办法并加以执行。 10、手术安全核对，由手术医生、麻醉医生和手术室护理三方彼此催促，对未依照上述规则施行手术安全核对的，将别离按50元/例扣发手术医生、麻醉医生和手术室护理。并予以院内通报。 11、《手术安全核对表》应归入病案中保管，手术病历无手术安全核对表视为不合格病历（单项否决），将对主管医生按不合格病历的相关规则进行处理。 12、手术科室病房与手术室之间要树立交代准则，并严厉依照查对准则的要求进行逐项交代。 附表： 普洱市人民医院 手术安全核对流程图 护理进行交代核对