检验科报告时限PDCA[整理].docxVIP

陈述汇编 Compilation of reports 20XX 查验科陈述时限（TAT）PDCA 跟着条形码标本信息办理体系的广泛运用，医学试验室的信息化程度正在变得越来越高。信息化办理将现代信息技术与先进办理理念相结合，改变或再造了试验室的操作方法和业务流程，使得办理方针和方针要求逐渐扁平化。ISO15189《医学试验室质量和才干认可原则》中清晰指出，试验室质量办理不只包含对查验成果数据实在可靠性的办理，对影响查验成果的各种要素的办理也必不可少。而查验成果报答时刻(turn-around time，TAT) 它的及时性是影响查验质量的重要要素。TAT又称为成果报答时刻，是指从临床医生开出查验请求单到接纳陈述的时刻。现在，国内外许多医院的临床试验室都将TAT作为其质量继续改善的查询方针。查验科于2014年对影响TAT的要素进行剖析和定位，完善查验剖析前流程、仪器速度、复审流程和人工操作等环节的信息化监控。经过PDCA循环运用确认延误查验陈述的原因，优化了查验陈述时限的各环节流程，有用的缩短TAT，进步陈述及时率，查验部在进步临床和患者满意度方面取得了必定成效。 一、方案（Plan） 1、搜集材料：将医院信息体系(Hospital Information System，HIS)和试验室信息体系(Laboratory Information System，LIS)无缝衔接并作为一个体系渠道，运用条形码技术，对带有条形码标签的标本在各时刻节点进行监控，对LIS体系供给数据进行计算和剖析，从2014年1月开端每月计算TAT，内容包含：检测日期、标本号、请求科室、检测项目、成果、标本请求时刻、搜集时刻、核收时刻、检测时刻、陈述审阅时刻、临床科室接纳时刻等。《概括医院点评标准施行细则》中对查验成果的陈述及时性清晰规定急诊标本TAT血惯例为≤30 min，生化、免疫等惯例查验项目≤1个作业日，微生物惯例项目≤4个作业日，时限契合率≥90%。依据本院的实践状况查验科把惯例生化等查验项意图方针值定为2小时。全血细胞剖析的TAT方针值为30min，急诊生化、凝血、心肌损害标志物查验的TAT方针值为60min。急诊项目有：全血细胞惯例剖析、凝血查验包含凝血惯例(PT，APTT)及DIC查看等项目、生化查验包含电解质 (K、Na、Cl、Ca)、肾功检测(Urea，Cr)、血糖等检测项目。 2、剖析原因：从2014年1月至12月开端搜集查验科各查验项意图陈述周转时刻，计算医嘱开立至条码时刻(T 1)、条码至采样时刻(T 2)、采样至送检时刻(T 3)、送检开端至接纳时刻(T 4)、接纳至核收时刻(T 5)、核收至测验时刻（T6）、测验至成果时刻（T7）、成果至审阅时刻（T8）及审阅至陈述时刻（T9），这9时刻节点一起作用了查验成果报答时刻，详细见下图： T4 T3 T2 T1 接纳时刻 送检时刻 采样时刻 条码打印 医嘱开立 T5 成果陈述 成果审阅 成果时刻 标本测验 查验科核收 T9 T8 T7 T6 得出以上变化图后，咱们经过别离别对这9个节点的首要的影响要素进行查询剖析，总结概括后见下鱼骨图： T1 T2 T3 T4 T5 条码未打印或 打印过错 标本未及时核收 或丢失 不合格标本 标本类型过错 标本丢失 运送延误 未履行医嘱 丢失或推迟 履行医嘱 经历不足 标本复查 仪器保护保养 仪器传输毛病 信息毛病 体系不娴熟 条码过错 仪器未在作业状况 作业繁忙 顶峰期 标本量大 T6 T7 T8 T9 针对以上要素剖析，咱们得出了影响查验成果报答时刻TAT的位居前列的首要要素有运送延误、不合格标本、条码过错等。 3.树立方针：经过PDCA循环运用确认延误查验陈述的原因，然后优化流程，缩短 TAT，进步陈述及时率，完结了使临床和患者满意度进步的终究意图。 二、履行（Do） 为能更好的推进查验成果陈述时限的继续改善，有用下降查验成果报答时刻TAT中各个节点的周转时刻，针对以上剖析发生的原因及影响要素查验科从2015年1月开端采取了以下详细办法： 1.加强医护人员的交流 与临床科室医护人员活跃交流，使其认识到使其认识到影响总陈述周转时刻首要关键要素在于护理履行医嘱的快慢，特别关于推迟履行医嘱，或是丢失履行医嘱，会直接导致T 1及T2时刻延伸。每月进行计算，查找原因，对发生 T 1、T2 推迟较多的科室催促其改善，一起尽力缩短陈述周转时刻。 2.加强运送中心标准化办理 对运送查验标本的护工进行岗位职责和职责心教育，标准化办理人员配送进程。对运送进程发生中形成标本延误或丢失者进行追寻，职责落实到实践的人员上，对其进行教育和练习，防止不合格标本发生时彼此推诿。必要时添加顶峰时段运送工人数，尽量缩短标本运送时刻T 3，削减标本转运途中的丢失与损坏，优化标