手术医师资格分级授权管理制度与程序(试行)[整理].docxVIP

20XX System compilation 制 度 汇 编 手术医生资格分级授权处理准则与程序 为了保证手术及有创操作安全和质量，加强我院各级医生的手术及有创操作处理，依据《医疗机构处理条例》、《中华人民共和国执业医生法》、《医疗技术临床使用处理办法》等规则，制定本准则。 一、手术分级 依据卫生部关于《医疗技术临床使用处理办法》的要求，医疗机构应当树立手术分级处理准则。依据危险性和难易程度不同，手术分为四级： （一）一级手术是指危险较低、进程简略、技术难度低的一般手术； （二）二级手术是指有必定危险、进程杂乱程度一般、有必定技术难度的手术； （三）三级手术是指危险较高、进程较杂乱、难度较大的手术； （四）四级手术是指危险高、进程杂乱、难度大的严重手术。微创(腔内)手术依据其技术的杂乱性别离列入各分类手术中。 二、手术医生分级 一切手术医生均应依法取得执业医生资格。依据本科室医疗人员其受聘卫生技术资格、相应技术岗位作业的年限、技术才能、专业专长等，颁发相应的手术权限。 （一）住院医生 1、低年资住院医生：从事住院医生岗位作业3年以下，或取得硕士学位、取得执业医生资格、曾从事住院医生岗位作业2年以内者。 2、高年资住院医生：从事住院医生岗位作业3年以上，或取得硕士学位、取得执业医生资格、并曾从事住院医生岗位作业2年以上者。 （二）主治医生 1、低年资主治医生：从事主治医生岗位作业3年以内，或取得临床博士学位、从事主治医生岗位作业2年以内者。 2、高年资主治医生：从事主治医生岗位作业3年以上，或取得临床博士学位。从事主治医生岗位作业2年以上者。 （三）副主任医生： 1、低年资副主任医生：从事副主任医生岗位作业3年以内，或有博士后学历、从事副主任医生岗位作业3年以内者。 2、高年资副主任医生：从事副主任医生岗位作业3年以上者。 （四）主任医生：从事主任医生岗位者。 三、各级医生手术权限 （一）低年资住院医生：在上级医生指导下，可掌管一级手术。 （二）高年资住院医生：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医生临场指导下可展开二级手术。 （三）低年资主治医生：可掌管二级手术，在上级医生临场指导下，展开三级手术。 （四）低年资副主任医生：可掌管三级手术，在上级医生临场指导下，展开四级手术。 （五）高年资副主任医生：可掌管四级手术，在上级医生临场指导下，展开新技术、新项目手术（有必要是卫生部《医疗技术临床使用处理办法》中规则的第一类医疗技术，并依照我院《新技术新事务准入处理准则》的要求进行准入处理）及科研项目手术。 （六）主任医生，可掌管四级手术以及新技术、新项目手术、经主管部门同意的高危险科研项目手术。 （七）对资格准入手术，除有必要契合上述规则外，手术掌管人还有必要是已取得相应专项手术的准入资格者。（资格准入手术是指依照市级以上（含市级）卫生行政主管部门的规则，需求专项手术资格认证或授权的手术） 四、手术批阅权限 手术批阅权限是指对拟施行的不同等级手术以及不同状况、不同类别手术的批阅权限。 （一）惯例手术 1、四级手术：科主任掌管进行术前评论，须填写《手术批阅单》，签署定见后报医疗部审阅，分担副院长批阅，医疗部存案。由高年资副主任医生及以上医生报批手术通知单。 2、三级手术：科主任批阅，由副主任医生及以上医生签发手术通知单。 3、二级手术：科主任批阅，高年资主治医生及以上人员报批手术通知单。 4、一级手术：科主任批阅，低年资主治医生及以上人员报批手术通知单。 各级医生在施行手术进程中遇到未猜测的特别状况，需施行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示，由具有施行手术的相应等级的医生掌管手术；紧迫抢救生命的手术，依照急诊手术规则处理。术后24小时内完善相应的手术批阅手续。 (二)特别手术：凡属下列状况之一的可视作特别手术，须依照四级手术批阅、处理。 1、被手术者系外宾、华裔、港、澳、台同胞的； 2、被手术者系特别保健目标如高级干部、闻名专家、学者、知名人士及民主党派负责人； 3、各种原因导致毁容或致残手术的； 4、存在医疗纠纷危险的； 5、非方案重返手术室的； 6、高危险手术；（是指手术科室经科主任确定的存在高度危险的任何等级的手术） 7、外院专家来院手术的；（异地行医有必要按执业医生法有关规则实行） 8、大器官移植； 9、归于科室本年度新技术、新项目及科研项目手术； 10、年纪大于75岁的三级及以上的手术。 （三）急诊手术 原则上应由具有施行手术的相应等级的医生掌管手术，但在需紧迫抢救生命的状况下，在上级医生暂时不能参与掌管手术期间，任何等级的值勤医生在不违反上级医生口头指示的前提下，有权、也有必要按具体状况掌管其以为合理的抢救手术，不得延误抢救机遇。术后24小时内完善相应的手术批阅手续。 （四）外出会诊手术 执业医