手术安全核查与手术风险评估制度及流程[收集].docxVIP

20XX 流程汇编 Process compilation 手术安全核对准则 一、手术安全核对是由具有执业资质的病房护理，手术医生、麻醉医生和手术室护理三方（以下简称三方），别离在手术患者出病房前，麻醉施行前、手术开端前和患者脱离手术室前，一起对患者身份和手术部位等内容进行核对的作业。 二、本准则适用于各级各类手术，其他有创操作可参照履行。 三、手术患者均应配戴标明有患者身份辨认信息的标识以便核对。 四、手术安全核对由手术医生或麻醉医生掌管，三方一起履行并逐项填写《手术安全核对表》。 五、施行手术安全核对的内容及流程。 （一）出病房前：由病房护理依据病历、医嘱，到床旁与患者及家族进行交流承认，核对腕带身份标识，核对手术部位及标识。并与手术室护工的手术患者转运本核对（科室，床号，住院号，名字，年纪，性别，手术称号），承认无误后签字，仔细填写手术转运交接单（留意术中用药，管道状况，皮肤状况等内容）。 （二）麻醉施行前：三方依照《手术安全核对表》顺次核对患者身份（名字、性别、年纪、病案号）、手术方法、知情赞同状况、手术部位与标识、麻醉安全查看、皮肤是否完好、术野皮肤预备、静脉通道树立状况、患者过敏史、抗菌药物皮试成果、术前备血状况、假体、体内植入物、印象学材料等内容。 （三）手术开端前：三方一起核对患者身份（名字、性别、年纪）、手术方法、手术部位与标识，并承认危险预警等内容。手术物品预备状况的核对由手术室护理履行并向手术医生和麻醉医生陈说。 （四）患者脱离手术室前：三方一起核对患者身份（名字、性别、年纪）、实践手术方法，术中用药、输血的核对，清点手术用物，承认手术标本，查看皮肤完好性、动静脉通路、引流管，承认患者去向等内容。手术室护理并填写手术转运交接单。 （五）三方承认后别离在《手术安全核对表》上签名。 六、手术安全核对有必要依照上述过程顺次进行，每一步核对无误后方可进行下一步操作，不得提早填写表格。 七、术中用药、输血的核对：由麻醉医生或手术医生依据状况需求下达医嘱并做好相应记载，由手术室护理与麻醉医生一起核对。 八、住院患者《手术安全核对表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核对表》由手术室担任保存一年。 九、手术科室、麻醉科与手术室的担任人是本科室施行手术安全核对准则的榜首责任人。 十、医疗安排相关职能部门应加强对本安排手术安全核对准则施行状况的监督与办理，提出继续改善的办法并加以执行。 手术安全核对表 科 别： 患者名字： 性别： 年纪： 病案号： 麻醉方法： 手术方法： 术 者： 手术日期： 麻醉施行前 手术开端前 患者脱离手术室前 患者名字、性别、年纪正确：是 □ 否 □手术方法承认： 是 □ 否 □手术部位与标识正确：是 □ 否 □ 手术知情赞同： 是 □ 否 □麻醉知情赞同： 是 □ 否 □麻醉方法承认： 是 □ 否 □麻醉设备安全查看完结：是 □ 否 □皮肤是否完好： 是 □ 否 □术野皮肤预备正确： 是 □ 否 □静脉通道树立完结： 是 □ 否 □患者是否有过敏史：是 □ 否 □抗菌药物皮试成果：有 □ 无 □术前备血： 有 □ 无 □假体□/体内植入物□/印象学材料□其他： 患者名字、性别、年纪正确： 是 □ 否 □手术方法承认：是 □ 否 □手术部位与标识承认：是 □ 否 □ 手术、麻醉危险预警：手术医生陈说：估计手术时刻 □估计失血量 □手术关注点 □其它 □麻醉医生陈说：麻醉关注点 □其它 □手术护理陈说：物品灭菌合格 □仪器设备 □ 术前术中特别用药状况 □其它 □是否需求相关印象材料： 是□ 否□其他： 患者名字、性别、年纪正确： 是 □ 否 □实践手术方法承认： 是 □ 否 □手术用药、输血的核对是 □ 否 □手术用物清点正确： 是 □ 否 □手术标本承认： 是 □ 否 □皮肤是否完好： 是 □ 否 □各种管路：中心静脉通路 □动脉通路 □气管插管 □创伤引流 □胃管 □ 尿管 □ 其他 □患者去向：康复室 □ 病房 □ICU 病房 □急诊 □ 离院 □其他： 手术危险评价准则　　（一）手术危险评价准则 一、手术患者都应进行手术危险评价。　　二、医生、麻醉师对患者进行手术危险评价时要严厉依据病史、体格查看、印象与实验室材料、临床确诊、拟施手术危险与利害进行归纳评价。　　三、术前手术医生、麻醉师、巡回护理应对患者依照手术危险评价表内容逐项评价，依据评价的成果与术前评论拟定出安全、合理、有用的手术计划和麻醉方法。有必要做好必要的术前知情奉告，奉告患者或许其委托人手术计划、手术或许面对的危险，并嘱患者或委托人签字。手术危险评价分级=2分时，有必要在科主任的安排下