实验诊断及临床血液学检测.ppt

2021/3/27 * （五）淋 巴 细 胞 L 参考值　20%-40% 绝对值　0.8-4×109/L 2021/3/27 * 1、淋巴细胞增高 生理性增多 儿童期 病理性增多 感染性疾病:病毒感染 肿瘤性疾病:淋巴细胞白血病 急性传染病的恢复期 移植排斥反应 2、淋巴细胞减少 应用皮质激素、烷化剂等。 2021/3/27 * 异 形 淋 巴 细 胞 病毒感染或过敏源刺激下,可使淋巴细胞增生,并出现某些形态学变化,称为异形淋巴细胞。 增多见于:病毒感染性疾病最常见、药物过敏、输血、血液透析或体外循环术后 Ⅰ 2021/3/27 * （六）单核细胞参考值　3%-8% 绝对值　（0.12- 0.8） ×109/L 2021/3/27 * （六）单核细胞病理性增多 1、感染:疟疾、黑热病、结核病 2、血液病:单核细胞白血病 3、急性传染病或急性感染的恢复期 2021/3/27 * 类白血病反应 是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。 感染及恶性肿瘤 急性中毒、外伤、休克 急性溶血或出血 大面积烧伤 过敏及电高辐射 2021/3/27 * 类白血病与慢性白血病鉴别 类白血病反应 慢性粒细胞白血病 病因 有原发病 无 计数及分类 100×109/L ＞100×109/L 嗜酸、嗜碱细胞 不增多 增多 中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP） 积分增高 不超过0.10 Ph染色体 无 有 2021/3/27 * 二、血小板的检测 　血小板计数 　参考值（100－300） ×109/L 2021/3/27 * 血小板减少:100×109/L 血小板生成障碍:再障、放射性损伤 血小板破坏或消耗增多:ITP、SLE 血小板分布异常:脾肿大、血液稀释 血小板增多:＞400×109/L 原发性增多:骨髓增殖性疾病 反应性增多:急性感染、急性溶血 　 2021/3/27 * 一、网织红细胞的检测 百分数 　0.005－0.015 绝对值　（24－84）×109/L 是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞,其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸,经煌焦油蓝等活体染色后,嗜碱性物质凝聚成蓝色颗粒,颗粒与颗粒连缀成线,线连接成网,故而得名。 2021/3/27 * 1、网织红细胞增多: 骨髓红细胞系增生旺盛,见于溶血性、　 急性失血性贫血等。 2、网织红细胞减少: 　 骨髓造血功能减低,见于再障、 　 骨髓病性贫血（如急性白血病） 观察贫血治疗的效果, 　作为病情观察的指标。 2021/3/27 * 三、红细胞沉降率测定 红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速率。 影响因素:1、血浆中各种蛋白的比例改变,如血浆中纤维蛋白原或球蛋白增加或蛋清白减少;2 、红细胞数量和形状:红细胞减少时血沉加快,球形红细胞增多血沉减慢。 2021/3/27 * 病理性血沉增快: 参考值 成年男性 0－15mm/1h末 成年女性 0－20mm/1h末 1、炎症性疾病; 2、组织损伤及坏死; 3、恶性肿瘤; 4、各种原因所致血浆球蛋白增高; 多发性骨髓瘤;贫血、动脉粥样硬化、糖尿病 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 重点内容回顾 概念:贫血、核左移 参考值:红细胞计数、血红蛋白量 白细胞计数、白细胞增多及减少 临床意义:有核红细胞 病理性白细胞增多及减少 血小板增多与减少的意义 网织红细胞临床意义、血沉增快意义。 2021/3/27 * 一、名词解释: 贫血 中性粒细胞核左移 Auer小体 类白血病反应 2021/3/27 * 1、贫血是外周血单位体积中:（ ） A 红细胞数低于正常 B 红细胞压积低于正常 C 红细胞、血红蛋白量低于正常 D 红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常 E 循环血量较正常减少 2021/3/27 * 2、缺铁性贫血时红细胞呈现:（ ） A 小细胞低色素性贫血 B 正常细胞正常色素性贫血 C 大细胞性红细胞 D 镰形RBC E 缗钱状 2021/3/27 * 3、粒细胞减少症是指:（ ） A 白细胞总数4×109/L B 中性粒细胞数0.5×109/L C 中性粒细胞数1.5×109/L D 中性粒细胞数2×109/L E 中性粒细胞数1×109/L 2021/3/27 * 4、30岁女性,头昏乏力2月,发热3天入院,体查:贫血貌, 颈部可