心律失常及护理.ppt

* 2021/3/27 (四)用药护理 观察药物疗效和不良反应 1.奎尼丁:心脏毒性、低血压、Q-T间期延长、意识模糊、视觉障碍。 2.利多卡因:中枢抑制作用、抽搐、呼吸抑制、心脏停搏 3.胺碘酮:肺纤维化、转氨酶升高、影响甲状腺功能 4.普罗帕酮、普萘洛尔、 维拉帕米、腺苷 * 2021/3/27 （五）介入治疗 射频消融术和心脏起搏器安置术 （六）心理护理 放松、解除焦虑 （七）健康指导 1.疾病知识指导 2.生活指导 3.指导用药 4.自我监测指导和复诊 * 2021/3/27 小结 早搏、心动过速、房颤、室颤、AVB心电图特点 处理原则 常用抗心律失常的药物分类 心律失常的主要护理诊断、护理措施 危险性心律失常的心电监护及其护理 * 2021/3/27 1 下列哪种心律失常是临床上最常见的? A 阵发性心动过速 B 早搏 C 房颤 D 室颤 E 房室传导阻滞 2 在心电图上观察到QRS波群提前出现,形态宽大畸形,其前无相关的P波为: A 室性早搏 B 房性早搏 C 交界性早搏 D 房颤 E 阵发性心动过速 B A * 2021/3/27 3 由心脏病引起的心脏骤停中,最常见的病因是 A 急性心肌炎 B 冠心病 C 风心病 D 心肌炎 E 先心病 B * 2021/3/27 4．心室颤动的脉搏特征是: A 快而规则 B 慢而规则 C 快而不规则 D 慢而不规则 E 测不到 心电图主要特征为窦性P波消失,代之以大小、形态及节律不一的f波,R-R间隔完全不规则,主要见于: A 房颤 B 室颤 C 早搏 D 房室传导阻滞 E 窦性心律失常 E A * 2021/3/27 6 下列抗心律失常药物中,属于钙通道阻滞剂的药物是 A 利多卡因 B 美西律 C 普萘洛尔 D 异搏定（维拉帕米） E 胺碘酮 * 2021/3/27 7 当护士发现病人发生室颤时,需首先采取的行动是 A 吸氧 B 开放静脉 C 进行非同步直流电除颤 D 气管插管 E 颈动脉按摩 * 2021/3/27 8 最易出现阿-斯综合征的心律失常是 A 心房颤动 B 室性早搏 C 房性心动过速 D 心室颤动 E 第一度房室传导阻滞 * 2021/3/27 9 随时有猝死危险的心律失常是 A 室上性阵发性心动过速 B 第三度房室传导阻滞 C 室性早搏二联律 D 心房颤动 E 室性阵发性心动过速 BE * 2021/3/27 10 监护心脏病人时,见心电图突然出现完全不规则的波浪曲线,而看不到QRS波与T波,对此在以下判断中哪项是错误的: A 病人发生室颤,为最严重的心律失常 B 立即静脉推注利多卡因60mg C 可施行电极除颤 D 应立即做胸外心脏挤压和口对口人工呼吸 E 病人发生猝死,无需再做抢救 E * 2021/3/27 11 男性,33岁,突然心悸,检查心律规则,心率180次/分,未听到杂音,压迫颈动脉窦后心率突降到76次/分,你推断此病人可能是: A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.阵发性快速房颤E.阵发性快速房扑 B * 2021/3/27 * * * * * 2021/3/27 心电图特点 心率160～220次/分,心律规则 P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置） QRS波形态及时限正常 起止突然 阵发性室上性心动过速PSVT * 2021/3/27 * 2021/3/27 临床表现 阵发性室上性心动过速PSVT 心电图特点 治疗要点: 1、机械刺激迷走神经 2、药物:腺苷为首选药（普罗帕酮、维拉帕米） 3、无效可采用同步直流电复律,但已用洋地黄者不应接受电复律治疗 4、射频消融术安全、迅速、有效且能治愈 * 2021/3/27 心电图特点 心室率一般为140～200次/分,心律可稍不规则 三个或三个以上连续而迅速出现的室早 QRS波宽大畸形,时限≥0.12S,有继发ST-T改变,T与R方向相反 多数情况下P波与QRS波无关,形成房室分离 室性心动过速 *