北京大学深圳医院门诊病历.docx

※提醒: 复诊时,请携带本病历记录,谢谢!※ 第1页 北京大学深圳医院 门 诊 病 历 姓名:XXX 性别:X 年龄:XX岁 住址(电话): XXXX 科室:眼科 日期:2020-05-22 08:57:40 药物过敏史: 主诉:双眼前黑影飘动多天 现病史 治疗经过： 既往史: 个人史:无特殊。 家族史:无特殊。 体格检查:神志清,查体合作。 专科体查:视力:右眼1.0,左眼1.0矫正,眼压:右眼17.3mmHg,左眼16.4mmlg。结膜无充血,角膜透明,前房中深, Tny da11(-),瞳孔圆,3×3m,对光反射可。晶体透明,玻璃体液化(+),眼底 辅助检查: 初步诊断:双眼屈光不正 处理意见:视力下降随诊 ②玻璃酸钠滴眼液(10m1/支)1 支/0.100m1 Qid滴双眼 ③普拉洛芬滴眼液(5m1/支)1 支/5.000 ml Qid滴双眼 ④★左氧氟沙星滴眼液(bm/支) 1支/0.100m1 Qid滴双眼 如有不适,请及时复诊 医生签名: