执业医师考试系统精讲班神经系统(概论).ppt

2021/3/27 * 定位诊断 1、皮质运动区局限性病损导致对侧单瘫,刺激性病灶引起对侧躯体相应部位局灶性抽动发作; 2、皮质下白质为皮质与内囊间投射纤维形成的放射冠,可导致对侧不均等性偏瘫; 3、内囊运动纤维最集中，引起三偏征，内囊膝部及后肢前2/3受累引起对侧均等性偏瘫（中枢性面瘫、舌瘫和肢体瘫），后肢后1/3受累引起对侧偏身感觉障碍，视辐射受累引起对侧同向性偏盲； 2021/3/27 * 1 某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断,损伤平面以下会出现（D） A．右侧痛温觉丧失 B．右侧粗触觉丧失 C．左侧本体感觉丧失 D．右侧本体感觉丧失 2021/3/27 * 三 脑神经 2021/3/27 * 一、损害表现 2021/3/27 * 一、损害表现 （ （专家提醒:注意面瘫、球麻痹） 2021/3/27 * 1 只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为（D） A．三叉神经运动核 B．迷走神经背运动核 C．疑核 D．舌下神经核 2021/3/27 * 2、舌咽、迷走神经麻痹的临床表现不包括 A 吞咽困难,饮水呛咳 B 说话声音带鼻音 C 患侧软腭活动受限 D 患侧咽反射消失 E 舌前2/3味觉消失 2021/3/27 * 解析:舌咽和迷走神经在解剖和功能上关系密切,常同时受累。麻痹时可引起运动、咽反射和感觉异常。因为舌咽神经负责舌后1/3的味觉,所以神经麻痹导致舌后1/3味觉消失，而舌前2/3味觉是由面神经负责的。 2021/3/27 * 神经病学概论（助理） 2021/3/27 * 关于定位、定性 1、男性,61岁,突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3×3×6cm高密度影，最可能的诊断是 A 昏厥 B 脑出血 C 脑栓塞 D 脑血栓形成 E 高血压脑病 2021/3/27 * 2、60岁,男性,突然右口角流涎，言语不清，右上肢无力，活动不灵，右偏身感觉减退，看不见右侧物体，病变位于 A 左侧中央前回 B 左侧中央后回 C 左侧额下回后部 D 左侧内囊 E 左侧枕叶矩状咧 2021/3/27 * 考试大纲及命题规律 2021/3/27 * 一 运动系统 运动系统由下运动神经元、上运动神经元（锥体系统）、锥体外系统和小脑系统组成。 2021/3/27 * （一） 解剖生理 下运动神经元:包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。 上运动神经元:包括额叶中央前回运动区的大锥体细胞及其轴突组成的皮质脊髓束和皮质脑干束。皮质脊髓束在延髓锥体处大部纤维交叉至对侧,形成皮质脊髓前束,在各个平面上终止于脊髓前脚;而皮质脑干束在各个脑神经运动核平面上交叉至对侧，终止于各个脑神经运动核。 2021/3/27 * 上运动神经元瘫痪:核上瘫、硬瘫、中枢瘫 上对下的作用:支配、抑制 失支配——瘫痪 失抑制——亢进、（+） 2021/3/27 * 下运动神经元对肌肉:支配、营养 失支配——瘫 失营养——萎缩、肌电图异常 2021/3/27 * 脊髓休克:急性严重病变出现脊髓休克,肌肉牵张反射受抑制呈现软瘫,腱反射减低或消失。可持续数日或数周。 2021/3/27 * 深反射亢进见于（D） A 后根受损 B 前角受损 C 肌肉病变 D 脑或脊髓损害 E 后束受损 2021/3/27 * 病理反射出现时由于（D） A 脊髓反射弧的损害 B 神经系统兴奋性增高 C 基底节受损 D 锥体束损害 E 脑干网状结构损害 2021/3/27 * （二）上、下运动神经元瘫痪 1 上运动神经元瘫痪 2021/3/27 * 交叉性瘫痪 交叉性瘫痪:病变侧脑 神经麻痹及对侧肢体中枢 性瘫痪 3 4 2021/3/27 * 1、脑干病损时瘫痪的特点 A 完全性均等性偏瘫 B 单瘫 C 截瘫 D 交叉性瘫 E 伴明显肌肉萎缩 （解析:一侧脑干病损既损伤本侧本平面的脑神经运动核,又可累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束和皮质脑干束,故引起交叉性瘫痪，即本次本平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪） 2021/3/2