【内分泌 会议 课件】《成人2型糖尿病基础胰岛临床应用中国专家指导建议》解读.pptx

从理论到实践《成人2型糖尿病基础胰岛临床应用中国专家指导建议》解读;;随β细胞功能减退，胰岛素治疗成为T2DM管理的必经阶段;基础胰岛素是权威指南共同推荐的胰岛素起始方案;《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议》重磅发布;Diabetes?Care. 2016 Jan;39 Suppl 1:S1-106.?;OAD联合基础胰岛素的临床方案主要指导建议;总结：基础联合餐时胰岛素临床方案主要推荐意见;推荐内容;妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠患者基础胰岛素使用的推荐;糖尿病患者围手术期：需根据患者情况制定个体化血???目标;糖尿病患者围手术期基础胰岛素使用的推荐;肠内/肠外营养患者基础胰岛素使用的推荐;;中国多中心研究显示, 半数以上患者对胰岛素治疗持负面态度;中国T2DM患者起始基础胰岛素时基线HbA1c已高达9.6%;中国基础胰岛素起始剂量低，剂量调整不足;限制胰岛素使用的主要障碍;1. Peyrot M, et al. Diabet Med 2012,29(5):682-689 2. Wild D, et al. Patient Educ Couns. 2007; 68(1):10-5;低血糖恐惧(FOH)与非糖尿病焦虑及低血糖史有关;低血糖恐惧(FOH)导致生活质量降低;2017 AACE指南强调：选择低血糖和体重增加风险最小化的治疗方案;以基础胰岛素为核心的胰岛素治疗方案;;预混胰岛素治疗患者就餐遗漏或延迟增加低血糖发生风险;;起始并积极调整甘精胰岛素剂量的总体低血糖风险低于预混胰岛素治疗;合理使用基础胰岛素为核心的胰岛素治疗方案;OAD联合基础胰岛素的方案中基础胰岛素的剂量可调整至0.5 U/kg;LANCELOT研究：随基础胰岛素剂量调整FPG和HbA1c逐步改善;Giugliano D,et al. Diabetes Res Clin Pract. 2011,92(1):1-10 ;合理使用基础胰岛素为核心的胰岛素治疗方案;基础+餐时方案中胰岛素起始剂量及剂量分配;临床研究中基础胰岛素剂量占总剂量的比例;亚洲人群基础+餐时方案中基础胰岛素剂量比例偏低;基础+餐时方案中基础胰岛素所占比例东西方存在差异;DURABLE 2015：亚洲人和高加索人一样，随着HbA1c升高，基础高血糖相对贡献度升高;日本研究：基础高血糖与HbA1c明显相关;中国证据：基础高血糖相对贡献度随着HbA1c升高而增加;亚洲患者基础+餐时方案中基础胰岛素剂量比例增加显著改善血糖控制;基础+餐时方案中甘精胰岛素替换NPH并增加基础占比能显著改善血糖控制;Frequency of hypoglycemia before and after the randomzation;总 结;Thanks