口服降糖药治疗评价与合理选择.pptxVIP

口服降糖药 评价与合理选择;内容;概述;2型糖尿病的发生;;2 型糖尿病降糖治疗;降糖药的种类;口服降糖药分类;各类口服降糖药的作用部位;正在研究的其他降糖药;口服胰岛素 胰岛素贴剂 胰岛素喷雾剂 胰岛素栓剂 胰岛素滴鼻剂 胰岛素降解抑制剂(氯喹、羟基氯喹） ;减肥药:β3-肾上腺受体激动剂 Sibutramine 胃动素受体激动剂(红霉素) 溴隐亭 IGF-1 C-Peptide 微量元素（钒，铬） ;血浆葡萄糖（mmol/L ）空腹 4.4-6.1　　≤7.0 7.0 非空腹 4.4-8.0 ≤10.0 10.0 糖化血红蛋白（%） 6.5 6.5-7.5 7.5 血压（mmHg） 130/80 130/80- ≥ 140/90 体重指数（Kg/m2） M25 M27 M≥27 F24 F26 F≥26 总胆固醇（mmol/L） 4.5 ≥4.5 ≥6.0 HDL-C(mmol/L) 1.1 1.1-0.9 0.9 甘油三酯（mmol/L） 1.5 2.2 ≥2.2 LDL-C 2.5 2.5-4.4 4.5 ;2型糖尿病的治疗目的;口服降糖药适应症;（1）安全、有效（2）副作用小（3）依从性佳（4）降低空腹血糖的同时，降低餐后血糖（5）降低HbA1C（6）无严重低血糖使用口服药的注意要点（1）个体化（2）随机性（3）选择病人的合理性（4）告之病人口服降糖药是非根治性;磺脲类药物;磺酰脲类分类;;磺脲类药物受体;ATP敏感钾通道亚基示意图;ATP敏感钾通道组成模式图;生理状态下葡萄糖刺激胰岛素释放的模式;磺脲类受体;Physiologic Role of KATP Channels;心肌KATP 通道的作用 是什么?;心肌KATP 通道的作用 是什么? ;心脏缺血预适应;高亲和性地抑制 (on SUR) IC50;;Lawrence S. Cozma et al Comparison of the Effects of Three Insulinotropic Drugs on Plasma Insulin Levels After a Standard Meal ，Diabetes Care 25:1271-1276, 2002 ;Lawrence S. Cozma et al Comparison of the Effects of Three Insulinotropic Drugs on Plasma Insulin Levels After a Standard Meal ，Diabetes Care 25:1271-1276, 2002 ;Lawrence S. Cozma et al Comparison of the Effects of Three Insulinotropic Drugs on Plasma Insulin Levels After a Standard Meal ，Diabetes Care 25:1271-1276, 2002 ;磺脲类药物作用机理;磺脲类药物的胰外作用;刺 激 胰 岛 素 分 泌;磺脲类药物药代动力学;第三代磺酰脲类药物（格列美脲）;磺脲类药物的副作用;磺脲类药物 各代SUs的作用特点 ;磺脲类药物 SUs的评价-1; 磺脲类药物 SUs的评价-2;;小结 磺酰脲类药物-1 ; 小结 磺酰脲类药物-2;非磺脲类INS促泌剂 格列奈类;非磺脲类INS促泌剂;瑞格列奈的化学结构 ;格列本脲与瑞格列奈结构的比较;非磺脲类INS促泌剂作用机制;;瑞格列奈药代动力学 ;非磺脲类INS促泌剂作用特点;非磺脲类INS促泌剂评价;;瑞格列奈与二甲双胍联合应用;;轻中度肾功能不全时， 瑞格列奈无蓄积作用;Meta analysis based on 4 one year