肾脏解剖变异.ppt

2021/3/26 * 输尿管先天异常 输尿管先天性狭窄:以先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）常见,输尿管膀胱交界部意可发生。 输尿管囊肿及输尿管憩室 下腔静脉后输尿管 巨输尿管 输尿管高位及输尿管异位开口 2021/3/26 * 输尿管－先天畸形 输尿管囊肿　Ureterocele 　指输尿管末端囊性扩张　 　女孩多见　 临床　排尿困难　尿失禁　感染　肾功能 病因　胚胎期　正常在口部形成的瓣膜－吸收 　　　　　　　　如不吸收－致下端口狭窄（内压增高　　　　　　　－末端扩张隆起－囊肿 　　　　输尿管口肌纤维薄弱 　　　　输尿管膀胱段过长 　　　　炎症、外伤 分型　单纯囊肿　异位开口　脱垂　盲端　 2021/3/26 * 输尿管－先天畸形 输尿管囊肿 　影像 　尿路造影:输尿管末端呈“眼镜蛇头”样膨大 　　　　　　或膀胱内充盈缺损 　　　　　　膀胱周围有环状沟突出于正常膀胱边缘 　膀胱镜:　囊肿节律性充盈、萎陷 　CT : 肾盂、输尿管积水　　肾萎缩 　　　　　　膀胱腔内薄壁囊肿－“囊内囊” 　　　　　　增强后延迟扫描　显示清楚 　　　　　　 2021/3/26 * 输尿管－先天畸形 2021/3/26 * 输尿管－先天畸形 2021/3/26 * 输尿管－先天畸形 2021/3/26 * 输尿管－先天畸形 2021/3/26 * 输尿管－先天畸形 输尿管囊肿并重复肾盂、输尿管 输尿管囊肿远段呈“蛇头”状 2021/3/26 * 输尿管－先天畸形 下腔静脉后输尿管　Retrocava ureter 　下腔静脉发育异常　发生率1/1000　男女 　 　输尿管于腔静脉后绕行 　　 多发生在L3-4椎体水平　上方输尿管、肾盂积水 临床　腰部酸痛　合并感染、结石 影像　尿路造影（RP） 　　　　　　　　L3-4水平以上肾盂输尿管积水 　　　　　　　　输尿管呈“S”状弯曲 　　　　CT 　　增强扫描右输尿管向腔静脉后移行 　　　　　　　　上方肾盂、输尿管积水 　　　　下腔静脉血管造影 2021/3/26 * 输尿管－先天畸形 2021/3/26 * 输尿管—先天畸形 2021/3/26 * 输尿管－先天畸形 2021/3/26 * 输尿管－先天畸形 2021/3/26 * 输尿管－先天畸形 腔静脉后输尿管 2021/3/26 * 2021/3/26 * 肾脏解剖变异与先天异常 2021/3/26 * 肾－解剖 成人肾脏:约150克于腹膜后,长约12cm,宽6cm, 　　　　　　厚4-5cm,表面光滑/分叶,呼吸移动可达　　　　　　10cm 肾实质:皮质-肾小球,血管丰富 　肾 窦:肾盏、肾盂（可延伸到肾外）、脂肪 　血 管:肾动脉、肾静脉--静脉在前、动脉在后 　腹背两侧包绕收集系统 肾被膜: 肾周筋膜 肾脂肪囊: 2021/3/26 * 肾-ＣＴ解剖 外形:两极 长圆形 肾门区 镰状 ●边缘:光滑/或略分叶 ●密度:均匀30+10Hu ●肾窦:脂肪密度 肾盂不易分开 增强:皮质期:皮质车轮样强化 髓质期:肾实质均匀强化 肾盂充盈:不易分辨肾盏 肾被膜:正常时CT不易分辨 肾筋膜囊:厚层扫描不能分辨 2021/3/26 * 肾－解剖 肾脏的位置及 　　　肾脏的血管 2021/3/26 * 肾－解剖 肾包膜　皮、髓质 2021/3/26 * 肾－正常CT 2021/3/26 * 肾—解剖正常变异　Normal Variation 肥大肾柱:正常肾皮质折叠/增厚 驼峰肾:脾脏压迫 胎儿分叶肾 肾门上缘唇样突出:局部肾质增生 感染后斑痕旁肾质增生 CT:皮质/髓质与正常肾质增强速率一致;核素99mTc -DMSA 肾小管正常聚集 2021/3/26 * 肾－正常变异 2021/3/26 * 肾－正常变异 肾柱肥大 2021/3/26 * 肾－正常变异 鉴别 2021/3/26 * 肾－正常变异 分叶 2021/3/26 * 肾－正常变异 局部隆起?! 是长东西了吗? 2021/3/26 * 肾—先天畸形 数目异常:单肾:一侧肾脏不发育或发育不良。 额外肾:第三个独立功能的肾。 融合肾:马蹄肾、S形肾、L形肾、盘状肾、块状肾等。 位置异常:异位肾:横过异位、盆腔异位、游走肾等。 旋转不良:不旋转肾、不完全旋转肾、相反旋转肾及过度旋转肾。 肾盂畸形:肾盂输尿管重复畸形、肾盂肾盏憩室及巨肾盏、微肾盏等。 2021/3/26