关节及关节周围疾患.ppt

2021/3/27 * 鉴别诊断 1、滑膜肉瘤 2、血友病性关节病 3、类风湿性关节炎 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 关节滑膜骨软骨瘤病 起源于关节的滑膜、滑囊及腱鞘,属于关节滑膜的良性肿瘤。 多位于肘、膝等大关节。 2021/3/27 * X线表现 1、软骨结节未骨化前,平片无阳性表现。关节造影,多发小圆形充盈缺损。 2、软骨结节骨化后,关节内多发类圆形骨性结节影,结节边缘有致密缘包绕,典型者葡萄粒样。 3、结节相互融合形成散在的骨块影。 4、晚期继发退行性骨关节病,间隙狭窄。 2021/3/27 * 鉴别诊断 1、色素沉着绒毛结节性滑膜炎 2、类风湿性关节炎 3、滑膜血管瘤 4、骨瘤 5、神经性关节病 6、剥脱性骨软骨炎 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 血友病性关节炎 血友病属于遗传性全身性血液系统疾病。 可累及关节,关节腔内反复出血及骨软骨破坏,称血友病性关节炎。 多见于膝、肘等关节。 2021/3/27 * X线表现 1、关节肿胀,软组织密度增高。 2、骨质疏松,骨骺及骨端体积增大,关节面粗糙,严重者穿凿样骨缺损。 3、膝关节髁间凹加深、加宽,髁间隆突变平。 4、骨内出血,骨小梁稀疏粗大,囊状破坏。 5、骨膜下出血,纵行条状钙化影。 6、晚期继发退行性骨关节病。 2021/3/27 * 鉴别诊断 1、化脓性或浆液性关节炎 2、类风湿性关节炎 3、骨性关节病 4、痛风 5、骨恶性肿瘤 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 痛风性骨关节病 有遗传性、机体嘌呤代谢障碍性疾病。 可累及骨及关节。 多见于成年男性。 手、足小关节是好发部位。 2021/3/27 * X线表现 1、早期手或足小关节肿胀,特别第一跖趾关节多受累。 2、病程发展,关节面破坏,多发半弧状穿凿样骨缺损,或多囊、蜂窝状骨破坏。 3、骨端破坏严重时,铅笔削尖样改变。 4、无骨质疏松,关节间隙正常。晚期继发退行性骨关节病时,间隙可变窄。 2021/3/27 * 鉴别诊断 1、骨性关节病 2、类风湿性关节炎 3、软骨瘤 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 鉴别诊断 类风湿性关节炎 2021/3/27 * 2021/3/27 * 神经营养性关节病 又称夏科（Charcot)关节炎。 由于感觉功能损伤,导致神经营养障碍的一种慢性骨关节病。 四肢大关节多见。 2021/3/27 * X线表现 1、关节软组织肿胀,轮廓不规则增大,间隙增宽,脱位或半脱位。 2、关节内出现大小不等的游离骨碎片影,严重时,关节内外可见大量形态不整的游离骨片或骨块影。 3、病变进展时,关节面及骨端不规则缺损,刀削样破坏,增生硬化及新骨形成,骨膜增厚 。 2021/3/27 * 鉴别诊断 1、骨性关节病 2、血友病性关节病 3、痛风 4、骨软骨瘤病 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 大骨节病 累及全身骨及关节,对称发病的慢性骨关节病。 儿童及青少年发病并影响骨骼导致身材矮小及大骨节畸形。 2021/3/27 * X线表现 1、幼年期,管状骨骨骺核变扁,向干骺端嵌入,骺线提前消失,骨端增粗。 2、成年期,骨干缩短,骨端增粗,关节增大,间隙变窄,退行性骨关节改变。 3、手足粗短,关节呈大骨节畸形。 4、踝关节增生硬化,间隙变窄;胫骨远端增粗,距骨体变扁,跟骨粗短。 5、膝关节肥大增生,关节面硬化不平,游离体。 2021/3/27 * 鉴别诊断 1、软骨营养不良 2、成骨不全 3、可汀病 4、枸偻病 5、创伤性关节炎 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 退行性骨关节病 又称增生或肥大性关节炎,胸及腰椎发病称肥大脊柱炎,颈椎发病伴有相应的临床症状时称“颈椎病”。 分为原发性和继发性。 2021/3/27 * X线表现 1、关节间隙不同程度狭窄。 2、关节面硬化、不完整,边缘锐利,唇样突出,骨赘形成。 3、关节面下松质骨,退行性假性骨囊肿。 4、骨赘脱落,关节游离体或“关节鼠”。 5、韧带钙化或骨化,形成骨桥。 2021/3/27 * 鉴别诊断 1、间隙变窄:炎症、结核、类风湿 2、假囊肿:软骨类囊肿 3、游离体:滑膜软骨瘤