四肢关节正常变异、常见病变及创伤的影像表现.ppt

2021/3/27 * 病变展示 跟骨骨刺 男,53岁。正常跟骨结节上下缘见尖角状突起（箭）,为骨质增生所致。 2021/3/27 * 跟骨前缘撕脱骨折 跟骨前上缘见斜行骨折透亮线（箭）,远侧见三角形骨片,注意与跟骨副骨鉴别。 2021/3/27 * 距骨鼻区撕脱骨折 距骨鼻区见小片状骨性密度影,其与距骨对应处见骨质缺损（箭）,邻近脂肪间隙密度明显增高,局部肿胀（箭头）,提示为撕脱性骨折而非变异。 2021/3/27 * 舟状骨粗隆撕脱骨折 男,47岁。舟状骨粗隆后见游离小骨片（箭）,与外胫骨及腓小骨的鉴别点在于骨片前缘模糊,无硬化缘,且与粗隆有较好的对合关系,同时邻近软组织明显肿胀（箭头）。 2021/3/27 * 内侧楔骨骨折 内侧楔骨外部见纵向透亮带（白箭）,宽窄不等,其外侧可见内侧楔骨的外缘（黑箭）,与Mach效应不同。第1、2跖骨间隙增宽,亦提示结构异常。另见跖骨间骨（正常变异,长箭）。 2021/3/27 * 跖骨应力性骨折 该例足部疼痛,无外伤史。图示第2跖骨干内侧见斜行透亮线（箭头）,邻近伴增厚骨痂（箭）,无骨质破坏,提示为疲劳骨折 2021/3/27 * 跖骨外生骨疣 第2跖骨近端内侧见三角形骨突（箭）,边缘光整,呈宽基与宿主骨相连,此点可与跖骨间骨相鉴别。 2021/3/27 * 第5跖骨粗隆骨折 第5跖骨粗隆处见横行、纵向透亮线,横行透亮线（箭）为骨折线,纵向透亮线（箭头）为骨骺与骨间的软骨连接投影。撕脱骨折线为横行走向是与骨骺连接线的重要鉴别点。（右图,女,5岁;左图,男13岁） 2021/3/27 * 拇趾撕脱骨折 该例为陈旧性撕脱骨折。拇趾外侧基底部部分撕脱,虽游离骨片（箭）边缘清晰,但与基底部有很好的对合,籍此可与关节旁骨相鉴别。 2021/3/27 * 籽骨骨折 拇趾外侧籽骨形态不完整,内侧见透亮线（箭）,两部分骨对应缘不规整,无硬化缘,与二分籽骨的边缘骨质致密不同。内侧籽骨完整（箭头）。 2021/3/27 * 谢 谢! * * * * 脊柱四肢影像图解 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2021/3/27 * 肱骨大结节透亮区与三角肌粗隆 肱骨上段外侧缘的三角肌粗隆表面凸起粗糙（箭头）,易于与病变相混淆。三角肌越粗壮,该粗隆突出越明显,而且其底部的骨质结构呈不规则斑片状,以切线位更为明显。另见肱骨大结节生理性透亮区（箭）。 2021/3/27 * 肩锁关节脱位（陈旧性） 左图为左肩,右图为正常右肩对比。左侧肩锁关节间隙及喙锁间距基本在正常范围,但左侧喙锁间距（10.15mm）较右侧（5.81mm）增大75%（50%）,为Tossy III型肩锁关节脱位。箭头所示为继发于脱位的喙锁韧带骨化,提示为陈旧性脱位。 病变展示 2021/3/27 * 肩关节后脱位 在正位片肱骨头的形态像灯泡或气球一样,称为“灯泡征”,为后脱位的可能征象。注意与肱骨内旋使大结节不在切线位所致假象鉴别 2021/3/27 * 肩胛骨裂纹骨折 肩胛颈体交界处见透亮线影（箭）,为裂纹骨折。需要与此处常见的滋养管影鉴别 2021/3/27 * 肱骨外科颈青枝骨折 女,5岁。肱骨外科颈见一横行致密线（箭）,骨皮质扭曲（箭头）,为儿童常见的青枝骨折。 2021/3/27 * 五、足 2021/3/27 * 成人足正、斜位 1.甲粗隆 2.拇趾远节趾骨 3.趾间关节 4.拇趾近节趾骨 5.第1跖骨头 6.籽骨 7.第1跖骨干 8.第1跖骨基底部 9.内侧楔骨 10.中间楔骨 11.外侧楔骨 12.足舟骨 13.距骨 14.远节趾骨 15.中间趾骨 16.近节趾骨 17.跖趾关节 18.第2跖骨基底部 19.第3跖骨基底部 20.第4跖骨基底部 21.第5跖骨基底部 22.骰骨 23.跟骨 2021/3/27 * 跟骨侧、轴位 1.跟骨结节 2.跟骨粗隆 3.跟骨体 4.载距突 5.跟骨前突 6.骰骨 7.跟骰关节 8.距骨头 9.距骨颈 10.距骨滑车 11.中距关节 12.距下关节 13.距骨后突 14.第5跖骨基底部 15.外踝 16.距骨 17.内踝 2021/3/27 * 生长期足正位 2021/3/27 * 女,7岁。跟骨结节骨骺,形态多样,密度致密（箭）,伴裂隙（箭头）,为正常表现,勿误认为坏死。 正常变异及易混淆结构 2021/3/27 * Haglund外生骨疣与不典型骨刺 跟骨后上缘骨刺样突起（箭）,属正常变异,称Haglund外生骨疣。穿高跟鞋时可损伤相邻的跟腱,形成Haglund综合征;跟骨结节下缘前突骨刺样突起（箭头）,正常人可见,常