口腔颌面外科-颌骨骨折.ppt

2021/3/27 * 2021/3/27 * 颌骨骨折的复位与固定方法 颌骨骨折内固定位置 颏旁骨折 固定需两块小型板固定 2021/3/27 * 2021/3/27 * 颌骨骨折的复位与固定方法 颌骨骨折内固定位置 髁突骨折 固定需张力螺钉或小型板固定 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 颌骨骨折的复位与固定方法 颌骨骨折内固定位置 下颌骨双发骨折 固定需小型板或重建板固定 2021/3/27 * 颌骨骨折的复位与固定方法 固定方法 单颌固定 单颌牙弓夹板固定 切开复位骨间固定法 骨钉加金属支架和自凝塑胶外固定法 克氏针骨内固定法 2021/3/27 * 单颌牙弓夹板固定 克氏针骨内固定 2021/3/27 * 颌骨骨折的复位与固定方法 固定方法 颌间固定 简单颌间结扎法 小环颌间结扎法 带钩牙弓夹板颌间固定 粘片颌间固定法 2021/3/27 * 简单的颌间接扎 小环颌间接扎 2021/3/27 * 牙弓夹板颌间固定 粘片颌间固定 2021/3/27 * 颌骨骨折的复位与固定方法 固定方法 颅颌固定 外固定 内固定 2021/3/27 * 髁突骨折的治疗 保守治疗 主要用于儿童髁状突骨折,成人髁状突骨折移位不明显者亦可采用此方法,主要使用吊颌绷带限制下颌活动,保持正常咬合关系即可。 2021/3/27 * 髁突骨折的治疗 切开复位内固定 用于髁突移位明显,不适用保守治疗者。切开复位后,可采用钢丝结扎、小钢板、微型钢板、克氏针内固定。 髁突摘除形成假关节 适用于粉碎性的髁突骨折。 2021/3/27 * 无牙颌及儿童颌骨骨折的治疗 无牙颌老年人闭合性颌骨骨折 可采用颌周结扎法,辅助以颅颌绷带固定,固位体可采用托牙或速制的塑料夹板。 儿童颌骨骨折 骨折移位常不明显,可采用颅颌绷带和自制的塑料夹板固定，保守治疗。 2021/3/27 * 思考题: 常见的颌骨骨折临床症状有哪些? 试描述上颌骨骨折的分类及下颌骨骨折的好发部位。 简述颌骨骨折的固定方法及其适应证。 2021/3/27 * 加压接骨板固定原理 2021/3/27 * 2021/3/27 * 张力带固定 原理 张力带原理用于下颌骨骨折固定,是借助张力带平衡张应力,通过加压复位钳或肌肉运动将张力转化为压应力,以此达到动力加压效果。 2021/3/27 * 2021/3/27 * a.固定牙槽嵴端的接骨板;b.先固定相对稳定侧骨折块上的螺钉; c.后固定不稳定侧的螺钉;d.固定下颌下缘的接骨板；e.完成固定 2021/3/27 * 下颌骨小型接骨板坚强固定 临床应用 优点 手术创伤小,无需大范围剥离骨膜。 手术从口内入路,避免了皮肤瘢痕和面神经损伤。 接骨板体积小,不会形成局部隆突机型，放置接骨板的灵活性大，容易满足生物力学要求。 螺钉固定为单层皮质骨固定，一般不会损伤下牙槽神经和牙根。 2021/3/27 * 下颌骨小型接骨板坚强固定 临床应用 缺点 稳定性不足,特别是抗扭力强度差,用于一些多发性、粉碎性骨折,容易导致骨不连接或骨感染，术后常常需要辅助颌间固定。 2021/3/27 * 面中部小型和微型接骨板坚强固定 解剖和固定原理 面中部除颧骨外,其他骨骼很少有强大的肌肉附着,骨折后一般不会产生明显的动力性移位,无需强力固定。 2021/3/27 * 面中部小型和微型接骨板坚强固定 解剖和固定原理 面中部呈框架结构,上颌骨、颧骨、颧弓与颅骨合为一个整体,具有广泛的承载面积,骨内应力线轨迹不像下颌骨那样清晰，骨折固定更多的是考虑解剖力柱结构的恢复。 2021/3/27 * 颌骨骨折的复位与固定方法 颌骨骨折内固定位置 上颌骨 纵形支柱、水平支柱、上颌骨与其他骨连接处 最少需达三点固定 2021/3/27 * 面中部小型和微型接骨板坚固固定 临床应用 只要能重新建立颧牙槽嵴、梨状孔侧缘、眶下缘等垂直和水平立柱结构的连续性,便可满足功能、外形和骨折愈合的需要。 待力柱回复后将上颌窦窦腔四周骨壁恢复原位。 2021/3/27 * 2021/3/27 * 面中部小型和微型接骨板坚固固定 固定技术要点 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 上颌骨骨折（Le FortⅠ、Ⅱ、Ⅲ型） 2021/3/27 * 临床病例 2021/3/27 * 上颌骨骨折（Le FortⅠ、Ⅱ型） 2021/3/27 * 重建板支柱固定 重建接骨板适合于下颌骨粉碎性骨折和骨缺损支柱固定。 稳定固定是预防骨折感染的有效措施,已发生感染的骨折在彻底清创后可以用重建板做支柱固定。 2021/3/27 * 20