省公共卫生老年人.pptxVIP

老年人健康管理服务规范 ;第三版规范要点;第三版规范要点;辖区内65岁及以上常住居民;每年为老年人提供1次健康管理服务： 生活方式和健康状况评估 体格检查 辅助检查 健康指导；;三、工作指标;体检表填写要点;老年人健康体检;;;评估事项、内容与评分;请勿设置系统默认项;“体育锻炼”，指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动，不包括因工作或其他需要而必需进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。如一务农者，8小时在地里干活，不能认为是体育锻炼。 锻炼方式：填写最常用的具体锻炼方式。 锻炼频率： 若老年人每天都锻炼，但周末儿女回家团聚，老人忙着买菜做饭而未锻炼身体。遇到这种情况，仍勾选“每天”锻炼，“每天”的含义其实指“5～7天/周”； 若勾选“每周一次以上”“偶尔”“不锻炼”，则一定在“危险因素控制”中要强调加强锻炼。 “坚持锻炼时间”目前概念较含糊。“坚持锻炼时间”的计量单位为“年”。 一种说法为“自从主动锻炼开始到目前，坚持锻炼了多少年”； 另一种说法为，健康体检表针对的是一年内的情况，“坚持锻炼时间”指的是这一年中坚持锻炼了多长时间，可以用 来表示。目前无统一说法 ;“吸烟情况”和“饮酒情况” “已戒烟”和“已戒酒”者填写戒烟/戒酒前相关情况 “日吸烟量”：根据自报的吸烟种类及对应量估计个体每日吸烟量（支），按以下原则换算：1g烟草等价于1支香烟，1支雪茄等价于2支香烟 种类包括：过滤嘴香烟、无滤嘴香烟量、雪茄、手卷烟/旱烟量、烟斗/水烟量等 “饮酒频率”：“偶尔”指每周饮酒次数不足3次，没有形成饮酒习惯；“经常”指每周饮酒至少3次，已形成饮酒习惯 “日饮酒量”折合成白酒量：啤酒/10=白酒量，红酒/4=白酒量，黄酒/5=白酒量 “偶尔”“经常”的“日饮酒量”的计算公式为：饮酒量（两）/饮酒次数或天数 。例如，某人一周内喝酒3次，共喝了50两，则“日饮酒量”为50/3=17两，而不是50/7=7两;脏器功能的检查事实上起到初筛功能 视力：填写采用对数视力表测量后的具体数值（五分记录），对佩戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。 听力：在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么名字”（注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外），判断被检查者听力状况。若一个耳朵能听见，另一个耳朵听不见，勾选“2” 运动功能：请被检查者完成以下动作：“两手摸后脑勺”、“捡起这支笔”、“从椅子上站起，走几步，转身，坐下。”判断被检查者运动功能。若老年人仅为上楼梯较费劲，或者是老年性关节炎，没有到“无法独立完成任何一个动作”的程度，此时均勾选“2”;肝功能、肾功能、心电图、B超等检查结果若有异常，请具体描述异常结果 血脂4项 B超验单中必须写明检查部位;若本人或家属未记录病案号，则在病案号处填写“不详”;主要用药情况：对长期服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要用药情况，是回顾一年内的服用最长时间的主要用药，不是指“现用药”，也不是指“医嘱药”，是对既往服药情况的描述，是过去式的主要用药，与慢性病患者随访表中的“用药情况”内涵不同 西药填写化学名及商品名，中药填写药品名称或中药汤剂 用法、用量按医生医嘱填写，用法指给药途径，如：口服、皮下注射等。用量指用药频次和剂量，如：每日三次，每次5mg等 用药时间：指在此时间段内一共服用此药的时间，单位为年、月或天，如长期服用某药填“1年” 服药依从性：患者服用药品种类及其用法、用量是否按照医嘱为据判断，与随访表的内涵相同。“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足。“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。;异常评价;“健康评价”3个疑问举例 假设高血压患者一年内血压都控制良好，按照填表说明健康评价应该勾选体检无异常。但是过去强调只要是高血压就选有异常，不知如何理解？ 根据第三版规范，健康评价无异常是指无新发疾病 原有疾病控制良好无加重或进展。如果高血压患者血压控制良好，健康评价为无异常 对体检中血压测量值高于正常范围的情况应如何评价？ 如果体检首次发现血压高于正常，应该填写“血压高”，建议非同日复查，进一步确诊。如果体检发现新发确诊高血压患者，或已纳入健康管理的高血压患者的血压控制不满意，需要评价，建议填写“高血压、高血压” 患者体检时血压正常，但当年的随访曾经出现血压控制不满意，这种情况要不要写上高血压？ 健康评价是通过体检时询问、检查做出的评价，评价依据来源就是本次体检结果，不包括对上一年度内管理过程中的血压监测情况。患者已经是纳入管理的高血压患者，如果体检血压正常，不评价异常只是表示体检时患者控制良好。不能反映年度内血压情况。按要求不评价高血压;“健康指导” 健康指导：纳入慢性病患者健康管理是指高血压、糖尿病、严重精神障碍患者等重点人群定期随访和健康体检。减体重的目标是