现代核医学诊疗技术.ppt

2021/3/26 * 任何事物的发展都不是一帆风顺的,前进中要遇到激流和险滩,核医学的发展同样是符合事物的发展规律。 经历了60年代的下马危机 遇到了来自CT、MRI的挑战 超声学等影像技术发展的挑战， 有些核医学的诊断技术已经被淘汰。 但是任何有生命力的东西都是在不断发展中壮大，相信未来的核医学必将为人类的健康事业做出更大贡献。 2021/3/26 * 谢 谢! * * Routine health check-up. Healthy 40yr male with known inflammation near left neck at the time of scan. Will follow up with physicians on the suspicious hot spots. 2021/3/26 * 正常甲状腺扫描图 治疗1个半月后 2021/3/26 * 目前临床上靠一张甲状腺功能检查单（T3、FT3、T4、FT4增高和sTSH降低）诊断甲亢是不正确的,化验单只证明患者血中甲状腺激素增多（甲状腺毒症）,而甲亢只是其中的一种，碘甲亢、亚甲炎甲亢、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎甲亢、亚急性淋巴肉芽肿甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲亢、医源性甲亢等靠临床症状、体征及化验检查是无法区分的，因此，首诊病人必须做131-I摄取试验才不会造成误诊。 2021/3/26 * 如果临床上患者症状不典型,化验FT3、 FT4升高、TSH正常,131-I 摄取试验正常。 应该考虑如下因素: 1、检验误差: 2、个别病人血浆中某些干扰物（蛋白质）干扰FT3、FT4竞争免疫反应，造成假性升高，如测定T3、T4可正常以鉴别。 3、中枢性甲亢。 4、亚临床甲状腺疾病，（亚临床甲亢） 5、甲状腺激素耐力状态。 2021/3/26 * 甲功正常区域 2021/3/26 * 三、 核医学诊疗技术在 临床治疗方面的 应用及进展: 内照射治疗 外辐射治疗 2021/3/26 * 甲状腺功能亢进症 治疗前 右图:治疗后 2021/3/26 * 治疗时注意事项: 1、T-POAb的测定数值的解释: 2、131-I治疗中甲功恢复正常后的 甲状腺素类制剂应用 a、甲状腺片 40mg b、优甲乐 50μg c、加衡 25μg 2021/3/26 * 治疗3个月后 男,5 个月,上嘴唇处海绵状血管瘤。 治疗前 2021/3/26 * 左腮腺混合血管瘤 治疗前 03-5-17 治疗后消失 03-9-11 2021/3/26 * 背部海绵状血管瘤 治疗前 治疗后消失 2021/3/26 * 左侧腮腺处海绵状血管瘤 治疗前 治疗后 2021/3/26 * 上图:腮腺黏液样混合瘤, 治疗前 32P胶体注射治疗后,外侧肿瘤消失。口腔内瘤体进行第二次治疗,电话随访效果明显。 2021/3/26 * 131-I治疗Plummer病 治疗前瘤体显影,正常甲状腺受抑制不显示。 治疗后瘤体消失,正常甲状腺组织显影。 2021/3/26 * 131-I治疗Plummer病 04-8-18 04-9-13 04-11-9 05-3-18 2021/3/26 * 131-I治疗甲状腺乳头状癌转移灶 女,19岁,术后20天 04-4-12 04-9-17 04-10-16 04-12-23 05-3-18 2021/3/26 * 患者 男 69岁 肾透明细胞癌、前列腺癌,全部椎体成骨性、溶骨性骨转移,肋骨转移，骨盆骨转移，进行89Sr治疗 2000-6-21 2021/3/26 * 患者 男 70岁 肾透明细胞癌、前列腺癌 89Sr治疗后 2001-1-8 2021/3/26 * 2021/3/