课件-腹部平片诊断.ppt

2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 尿 路 结 石 2021/3/26 * 可发生于尿路任何部位,以肾盂肾盏,输尿管结石。 80%尿路结石腹平片可以显示。 草酸钙结石 尿路结石 磷灰石结石 尿酸结石 2021/3/26 * 1、肾结石 第二腰椎水平 铸形、分层、鹿角、 桑葚状 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2、输尿管结石 多停留在输尿管生理性狭窄部位。 与肾盂连接处 通过骨盆缘处 膀胱入口处 较小,长椭圆形,长轴与输尿管纵轴平行。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 3、膀胱结石 耻骨联合上方。 椭圆形、梨形或不规则形,较大。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 腹部高密度影: 阑尾粪石:分层同心环状,居右下腹。 腹腔淋巴结钙化 动脉壁钙化 静脉石 肠道内容物 鉴 别 诊 断 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 其他引起钙化的肾脏疾病 肾结核:点状或全肾钙化 肾癌:散在的点状 肾囊肿:弧形 2021/3/26 * 静脉肾盂造影 1、原理 有机碘造影剂经肾小球滤过排入肾盂肾盏显影。 2、作用 显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔的形态; 检查双肾排泄功能。 2021/3/26 * 3、禁忌症 严重肝、肾、心血管疾病 对比剂过敏 相对禁忌症:甲亢、过敏体质、妊娠、多发性 骨髓瘤、糖尿病 2021/3/26 * 4、检查方法 肠道清洁、限制饮水、碘过敏试验、急救药物 常规法: 成人60%或76%泛影葡胺20ml静脉注射（小儿2ml/kg） 下腹加压阻断输尿管,8分钟、15分钟、30分钟及解除腹压后摄片观察。 2021/3/26 * 正常X线解剖及表现 肾盂: 喇叭状、分支状、壶腹型 肾大盏: 2-4个; 顶端、狭部或颈部、基底部 肾小盏: 10-14个; 顶端杯口状 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 肾脏逆流（回流、反流） 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 常见异常表现 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 站立位:小肠长液面征 2021/3/26 * 3、临床表现:持续性腹痛;阵发性加剧;压痛性包块;腹膜刺激征。 穿孔、急性腹膜炎、休克 2021/3/26 * （三）麻痹性肠梗阻 1、定义:没有肠腔狭窄,由于各种因素引起整个胃肠道动力丧失,而致肠内容通过障碍。 常见原因:急性腹膜炎、急性肠炎、腹部手术后、全麻等。 2021/3/26 * 2、X线表现 : 卧位:普遍性胃、肠道胀气; 立位:分布广泛的宽窄不等的液平; 2021/3/26 * 麻痹性肠梗阻（卧位） 2021/3/26 * 麻痹性肠梗阻（立位） 2021/3/26 * 1、定义: 肠套叠是一段肠管套入邻近肠腔内的一种机械性肠梗阻。 三、肠 套 叠 2021/3/26 * 2、临床表现 小儿机械性肠梗阻常见原因 95% 2岁以下 四大症状: 剧烈的间歇性腹部绞痛 呕吐 血便（果冻样便具有特征性） 腹部肿块 2021/3/26 * 3、X线表现 钡剂灌肠:可见灌入钡剂到套入部时呈杯口状梗阻,少量钡剂渗入套入部与鞘部之间,形成袖套状淡薄钡剂,内有环状或弹簧状钡纹。上述杯口状梗阻及弹簧状钡剂纹是肠套叠的典型X线表现。 2021/3/26 * 头部 颈部 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 第二节 胃肠道 （一）X线检查方法 气钡双重造影 （二）正常表现 一、食管 2021/3/26 * ????????????????????????????????????????????? 2021/3/26 * 黏膜像