妇幼保健机构评审与质量管理.pptx

妇幼保健机构评审与质量管理;内容;一、背景;政府层面要求;落实 “国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见”为宗旨 明确功能定位，突出妇幼保健机构的服务特色 充分体现以妇女儿童为中心，保障安全、提升质量、改善服务、提高效率 促进妇幼保健机构内部科学管理和信息化建设;保健院管理需求;评审标准的转变;机构评审主题;二、机构评审与质量安全;定义;建立三级质量结构;质量体系构成;质量管理主要内容;（一）质量与安全管理体系;质量与安全管理行政架构;机构质量安全管理委员会组成;质量与安全管理组织;科室质量与安全管理小组职责;科室质量与安全管理小组职责;质量与安全管理运行机制;任务分派表（项目控制表）;（二）医疗保健质量与安全管理;（三）医疗保健制度;（四）医疗保健技术的管理;（五）诊疗规范的管理;（六）落实患者十大安全目标;患者安全目标（2014）;1.严格执行查对制度，正确识别患者身份;2.强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误;3.加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息;4.减少医院感染的风险;5.提高用药安全;6.强化临床“危急值”报告制度;7.防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害;8.加强全员急救培训，保障安全救治;9.鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化;不良事件报告;10.患者参与医疗保健安全活动;（七）应急管理;（八）其他; 三、机构评审方法;评审考核涵盖以下三个方面的质量;《三级妇幼保健院评审标准》章节关系;妇幼保健机构评审标准框架;第六章 日常统计学评价指标;保健院评审的结果 应用PDCA的循环方式表达;第一章至第七章评审结果;ABCD解释;建立分娩风险管理和预警的制度与程序，确保助产技术项目安全、有效、适宜。;核心条款;围绕妇女儿童健康开展服务，不得向综合医院模式发展。强化公共卫生责任，突出群体保健功能。（★）;评审方法;现场评价-追踪法;个案追踪;系统追踪;个案追踪+系统追踪;人 服务者：资质、授权、人员配备；技能；培训；绩效管理、信息化技术使用。 患者：对诊疗方案的理解和选择；健康教育；诊治风险防护；随访和预约诊疗服务。 机：设施、设备、消防 摆放、校准、日常护理、信息管理程度、应急调配、消防设备和设备的日常巡检和培训，废旧设备回收。 料：耗材、药品、血及血制品、危险品 标志、购销、储存、备用；出现问题的追溯；满足应急；使用监管；信息化支持。 ;法：法律法规 配套制度建立、更新和修订；对常规和指南的依从性及执行程度。 环：整个医院环境 各种标识；隐私保护；危险提示；防护措施；医疗废物；急诊通道、消防通道；环境清洁。 测 管理工作记录；PDCA工具使用；监测指标、统计数据使用；取得成效的数据结果和文字资料。;重视质量控制的过程指标;现场检查方法;机构领导层面的准备阶段 内审队伍的建设 自我评价