第二篇__慢性阻塞性肺疾病.pptxVIP

讲授目的和要求;具有气流阻塞特征 气流阻塞呈进行性发展 部分有可逆性 可能伴有气道高反应;COPD与慢性支气管炎、哮喘、肺气肿的关系;慢性支气管炎;病因和发病机制 ;病 理; 吸烟者肺 正常人肺;临床表现 ;实验室和其他检查 ;诊断标准 ;分型： 1、单纯型：咳嗽、咳痰。 2、喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘）。;支气管腔 不完全性 阻塞 ;参与因素 ;;;病理 ;病理分类 ;In panlobular emphysema, the enlargement and destruction of air space involve the acinus more or less uniformly.;In centrilobular emphysema, respiratory bronchioles are selectively and dominantly involved.;是一种气流受限为特征的疾病，且气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 慢性支气管炎与肺气肿肺功能检查呈气流受限且不完全可逆可诊断为COPD。 一些已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病如囊性肺纤维化、DPB（弥漫性泛细支气管炎）不属于COPD。 单纯慢性支气管炎与肺气肿如无气流受限、或哮喘气流受限可逆不是COPD。;病理生理 ;通气不足 小气道、大气道阻塞，通气功能下降，残气量增加。 通气/血流比例失调 弥散障碍 通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留，通气 /血流比例失调，弥散障碍出现缺氧，出现呼吸衰竭。;临床表现 ;实验室和其他检查 ;影像学检查 心电图检查：低电压，但无诊断意义。 血气分析：判断呼吸衰竭。 血常规和痰检查 ;肋间隙增宽、 肋骨平行、 膈降低且变平， 两肺透亮度增加， 心影狭长 ;诊断标准;程度分级;病程分期;并发症 ;鉴别诊断 ;治 疗;高危因素：脱离。 舒张支气管：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类。 祛痰药 长期家庭氧疗（LTOT）：延缓肺动脉高压发生。;预 后 ;毛细血管受压数 量减少和管壁炎 使阻力增加 ;复习思考题;;In panlobular emphysema, the enlargement and destruction of air space involve the acinus more or less uniformly.;是一种气流受限为特征的疾病，且气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 慢性支气管炎与肺气肿肺功能检查呈气流受限且不完全可逆可诊断为COPD。 一些已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病如囊性肺纤维化、DPB（弥漫性泛细支气管炎）不属???COPD。 单纯慢性支气管炎与肺气肿如无气流受限、或哮喘气流受限可逆不是COPD。;病理生理 ;治 疗;高危因素：脱离。 舒张支气管：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类。 祛痰药 长期家庭氧疗（LTOT）：延缓肺动脉高压发生。