高热护理常规.doc

高热护理常规 【护理评估】 1、 评估体温、脉搏、呼吸、血压。注意发热的特点及伴随症状，观察皮肤有无皮疹、出血点、麻疹、瘀斑、黄染等。 2、 评估患者的意识状态，有无抽搐、休克等并发症。 3、 评估患者皮肤的温度、湿度及弹性，尿量情况。 4、 评估有无感染的相关症状，如咽痛、咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛等。 5、 评估患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等。 【护理措施】 1、 患者绝对卧床休息。对于烦躁不安、神志不清、谵妄、惊厥者，加床栏防止坠床，必要时使用约束带。高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予以镇静等处理。 2、 给予高蛋白、高热量、丰富维生素的易消化食物，少食多餐。鼓励患者多饮水，出汗多时注意补充含盐饮料。 3、 对体温在 38.5℃以上者，可施行物理降温。在头部、腋下与腹股沟等大血管处置冰袋，或采用32~36℃的温水擦浴。血小板低或凝血功能障碍的患者禁酒精擦浴，防止出血。 4、 经物理降温无效者，遵医嘱给予药物降温。但对原因不明的高热，慎用药物降温。对年老、体弱及婴幼儿应注意药物剂量。遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量，现配现用，告知患者忌自行滥用退热药和抗生素。 5、 高热期间，监测体温、脉搏、呼吸每 4 小时 1 次，必要时随时测量。物理降温后半小时，及时测量体温并记录。 6、 保持衣着及盖被适中，大量出汗时，及时更换衣服。体温骤降时，应给予保温，避免直接吹风， 防止着凉。 7、 保持口腔和皮肤清洁，年老体弱者，定时翻身，防止压疮的发生。 8、 及时采集各种标本。