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集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
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零星附属工程竣工验收表
零星（分包）工程验收申请书
编号：
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
合同开工/
竣工日期
实际开工/
完工日期
工
程
范
围
及
内
容
提前
延期
说明
报
告
要
求
本次申请的施工承包合同内所含工程范围项目及其内容已于 年 月 日施工完毕，经自查工程质量达到有关规定要求，现向建设单位申请于 年 月 日组织竣工验收。
施工单位：
技术负责人：
项目经理：
（公章）
年 月 日
工程部（监理单位）：
工程主管（监理工程师）：
（公章）
年 月 日
零星（分包）工程验收表
编号：
工程名称
施工单位
工程内容及范围
合同价
万元
开工日期
竣工日期
验收
日期
验收工程
内容及范围
验收结果
施工单位
工程部（监理单位）
预算部
物业部
验收组长
项目负责人：
年 月 日
主管工程师：
监理工程师：
年 月 日
验收负责人：
年 月 日
验收负责人：
年 月 日
年 月 日
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