石膏固定护理常规.doc

石膏固定护理常规 【护理评估】 1、石膏固定前评估：①患者血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况；②有无活动及功能障碍；③患者对固定的认识和心理反应；④石膏固定所用物。 2、石膏固定期间评价：①石膏松紧度是否适宜；②患者血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、脉搏搏动等情况；③有无疼痛及活动功能障碍；④有无骨筋膜综合症，如坠积性肺炎、关节僵硬、肌肉萎缩、石膏综合症。 【护理措施】 1、石膏固定前护理措施 （1）向患者及家属说明石膏固定的目的及意义，并说明操作过程及注意事项。 （2）清洁局部皮肤，如有伤口更换敷料。 2、石膏固定期间护理措施 （1）打石膏时的护理：松紧度适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退或麻木，行石膏背心者发生腹痛、呕吐等，应及时将石膏松解或拆除。 （2）石膏干燥过程中护理 ①移动未干的石膏部位时，用手掌平托石膏固定的肢体，不可用手抓捏。 ②尽量不要搬动患者，如要变换体位，应予以适当扶持。 ③切勿牵拉、压迫和活动石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引起石膏移位、变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织，导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。 ④不宜覆盖过严，以免阻碍水分蒸发。温度过低或湿度过大时，可间歇性的使用灯烤或者电吹风加速石膏干燥，但须待患者全麻清醒后才能使用，防止烫伤或触电。 （3）石膏干后护理 ①保持石膏干燥和完整，避免石膏受潮和弄湿，防止石膏碎裂。搬动时应托起，切勿加压，翻身或改变体位时应加以保护。 ②预防石膏损伤皮肤。石膏干燥后，及时修理边缘，避免卡压和摩擦肢体。石膏内出现瘙痒时，嘱患者不要用筷子、棉签等伸入石膏内，以免损伤皮肤，继发感染。 ③密切观察伤口有无渗血、渗液和异味。 1）伤口少量出血时，可用记号笔标记每次观察到出血渗入石膏的印迹，以便动态评估出血程度； 2）大量出血时，切不可忽视，出血往往积聚于石膏的最低处。 3）闻及腐臭味时，及时通知医师。 ④预防或减轻石膏固定的肢体肿胀。将患者抬高，上肢可用枕垫垫起，保持患肢高于心脏水平 15~20cm；抬高下肢可用枕垫或悬吊法。 ⑤注意评估肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况。一旦发现血液循环障碍，立即报告医师， 并协助处理。 ⑥预防压疮。协助患者翻身更换体位，保持床单干燥。注意观察石膏内皮肤疼痛情况，预防石膏内压疮发生。 ⑦预防关节僵直和肌肉萎缩。在石膏固定当日，指导患者进行石膏内肌肉舒缩活动；逐渐进行石膏外的关节、肌肉运动、以及下床站立和行走。 3、拆除或更换石膏护理。 拆除石膏后的肢体可辅以中医药治疗，如中药湿敷、浸泡、熏蒸或按摩、推拿，促进肢体血液循环和功能恢复。 【健康指导】 1、指导患者进食高蛋白、高热量、高含钙及易消化的食物，鼓励多饮水、多食蔬菜和水果。 2、指导患者石膏固定的肢体功能锻炼方法。