抽搐护理常规.doc

抽搐护理常规 抽搐是 不随意运动的表现，是神经－ 肌肉疾病的 病理现象，表现为横纹肌的不随意收缩。临床上常见的有如下几种：惊厥， 强直性痉挛， 肌阵挛，肌束颤动，习惯性抽搐等。 【临床症状】 1、 全身强直性 抽搐：全身肌肉强直，一阵阵抽动，呈 角弓反张（头后仰，全身向后弯呈弓形），双眼上翻或凝视， 神志不清。 2、 局限性抽搐：仅局部 肌肉抽动，如仅一侧肢体抽动，或面肌抽动，或手指、脚趾抽动，或眼球转动，眨眼动作、凝视、 肌震颤、肌阵挛等。大多 神志不清。以上抽搐的时间可为几秒钟或数分钟，严重者达数分钟或反复发作，抽搐发作持续 30 分钟以上者称惊厥的持续状态。 3、 高热惊厥：主要见于 6 个月到 4 岁小儿在高热时发生 抽搐。 高热惊厥发作为时短暂，抽搐后 神 志恢复快，在一次患病发热中，常只发作一次抽搐，可以排除脑内疾病及其它严重病疾，且热退后一周作 脑电图正常。 【治疗原则】 1、 寻找和处理抽搐的病因和促发因素 2、 尽快终止抽搐发作，纠正病因 3、 减轻脑水肿，维持呼吸、循环，纠正水电解质平衡，控制感染高热。 【护理评估】 1、 意识状态、抽搐范围、持续时间。 2、 了解既往病史，有无保护性措施。 3、 生命体征。 4、 异常心态。 【护理措施】 全身强直性 抽搐及 高热惊厥抽搐护理 1、 迅速解开衣扣、裤带，用包好的压舌板放入一侧上下臼齿之间，以防舌咬伤，必要时加用床挡， 防止坠床。 2、 保持呼吸道通畅，将患者头偏一侧。如有呕吐物要及时清理，暂禁食。 3、 密切观察抽搐发作情况，并详细记录全过程，应特别注意神志与瞳孔的变化，以及抽搐部位和持续时间、间隔时间等，并及时与医师联系。 4、 减少对病人任何刺激，一切动作要轻，保持安静，避免强光刺激等。备好急救用品，如吸引器、张力器、拉舌钳等。 5、 抽搐后应让病人安静休息，室内光线偏暗、安静。 6、 做好患者的心理护理，保持情绪稳定，安心接受治疗。 【健康指导】 1、 针对病因积极治疗原发病来预防。例如 癫痫病人需按医嘱服药，小儿高热，及时退热可预防抽搐；缺钙会引起抽搐补足钙（多吃含钙食物，必要时服 葡萄糖酸钙、钙片等），同时要多晒太阳，服食 鱼肝油等。 2、预防腓肠肌抽搐，要在剧烈运动前或游泳前做足准备运动、热身运动。为防止晚上 睡觉时该处抽筋，白天勿过度疲劳，晚上勿使腿部受凉。