观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程.pdf

人民医院 观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程 用药后的观察制度 一、护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应。 二、对易发生过敏的药物和特殊用药人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、 心肝肾功能不全的患者）应密切观察用药反应。如有过敏、中毒反应立 即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。 三、 应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰等药物 应加强巡视， 密切观察用药效果和不良反应， 发现问题及时停止用药， 必 须逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。 四、 定时巡视病房， 根据病情和药物性质调整输液滴速， 观察有无发热、 皮疹、 恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。 五、 做好患者的用药指导： 使患者了解药物的一般作用和不良反应， 指导正确 用药 。 六、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。 七、加强药物与治疗反应的观察：按时巡视病房，了解和观察患者的用药和治 疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药 物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视 次数并加强沟通，注重了解患者感受，一旦发生药物与治疗反应当班护士 应采取以下 措施 ： 1、立即停止药物的使用； 2 、立即报告护士长，同时报告值班医生； 3、根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救； 4、按不同的药物使用途径及不良反应的情况，落实相应的护理措施； 5、及时记录护士记录单，做好抢救观察记录； 6、发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包 裹，标明时间，冷藏备检。 重点药物观察制度 1、重点药包括心血管系统药物，细胞毒化药物，抗菌药物，中枢性肌松药， 抗精神失常药，中枢镇静催眠药等。 2、重点药使用前应 1）掌握药物基本知识和不良反应等。 2）询问患者药物过敏史及用药史，必要时监测生命体征。 3）认真执行医嘱，严格执行三查八对制度，注意配伍禁忌。 4 ）告知病人和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。 3、重点药物使用中和使用后 1) 观察输液滴数，按患者病情，年龄及药物性质，合理调节滴数。 2) 告知患者及家属不得自行调节滴数， 用药中如有不适及时告知医护人员。 3) 加强巡视，观察生命体征和用药反应，及时询问和听取患者主诉。 4 ）必要时监测患者用药后相关指标，做好交接班。 5 ）患者出现用药不适或不良反应， 应立即停药， 及时通知医生采取有效措 施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班，并填报 药物不良反应上报表，上报护理部。 药物使用与治疗流程 药物与治疗 使用前评估：了解用药史、过敏史、身体情况 严格查对 调节观察 巡视患者观察生命体佂及 必要时监测用药后 输液滴数 用药、治疗反应 相关指标 无 用药过程中 /后无异常 用药过程中 /后异常 不 良 反 应 方 可 离 开 稳定情绪 停止用药 遵医嘱落实 按要求实施 加强观察 通知医生护 相关措施 相关实物封存 做好记录交接班