汉密尔顿抑郁量表(HAMD)50592.pdf

汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) （一）测验的实施??? ????1．测验材料 ??? ????汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿（ Hamilton ）于 1960 年编制，是临床上评定抑 郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有 17 项、2l 项和 24 项等 3 种版本，这 里介绍的是 24 项版本。这些项目包括抑郁所涉及的各种症状，并可归纳为 7 类因 子结构。 ????2．适用范围 ????本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用于 抑郁症、躁郁症、神经症 等多 种疾病的抑郁症状之评定， 尤其适用于抑郁症 。然而，本量表 对于抑郁症与焦虑 症 ，却不能较好地进行鉴别，因为两者都有类似的项目。 ????3．施测步骤 ??? （1）评定方法： 一般采用交谈和观察的方式，由经过训练的两名评定员 对被 评定者进行 HAMD联合检查，待检查结束后 , 两名评定员 独立评分 。在评估心理或 药物干预前后抑郁症状的改善情况时，首先在入组时评定当时或入组前一周的情 况, 然后在干预 2～6 周后再次评定 来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化 . ??? （2 ）评分标准； HAMD大部分项目采用 0～4 分的 5 级评分法：（ O）无，（ 1） 轻度，（ 2 ）中度，（ 3 ）重度，（ 4 ）很重。少数项目评分为 O～2 分的 3 级评分 法：（ O）无，（ 1）轻一中度，（ 2 ）重度。下面分别介绍 24 项目名称及具体的 评分标准。 1. 抑郁情绪 0 1 2 3 4 14. 性症状 0 1 2 2. 有罪感 0 1 2 3 4 15. 疑病 0 1 2 3 4 3. 自杀 0 1 2 3 4 16. 体重减轻 0 1 2 4. 入睡困难 0 1 2 17. 自知力 0 1 2 5. 睡眠不深 0 1 2 18. 日夜变化 A 早 0 1 2 6. 早醒 0 1 2 B 晚 0 1 2 7. 工作和兴趣 0 1 2 3 4 19. 人格或现实解体 0 1 2 3 4 8. 迟缓 0 1 2 3 4 20. 偏执症状 0 1 2 3 4 9. 激越 0 1 2 3 4 21. 强迫症状 0 1 2 10. 精 神 性 焦 0 1 2 3 4 22. 能力减退感 0 1 2 3 4 虑 11. 躯 体 性 焦 0 1 2 3 4 23. 绝望感 0 1 2 3 4 虑 12. 胃 肠 道 症 0 1 2 24. 自卑感 0 1 2 3 4 状 13. 全身症状 0 1 2 0 无 1 轻度 2 中度 3 重度 4 极重度 1. 抑郁情绪： 1）只在问到时才表达 2）在访谈中自发表达 3）不用言语也可以从表情、姿势、声音、欲哭中流露这种情绪 4）病人自发言语和非言语表达表情，动作几乎完全为这种情绪 2. 有罪感 1）责备自己，感到自己