第十七章排泄护理2.ppt

㈡常见护理问题与护理措施 1、便秘（astriction） 2、腹泻(diarrhea) 腹泻护理措施 3、大便失禁(bowel incontinence) 大便失禁护理措施 环境护理 皮肤护理 观察排便反应 健康教育 （六） 简易通便法 开塞露、甘油栓、肥皂栓 （七）肛管排气 肛管排气用物 概念： 将肛管从肛门插入直肠以排出肠道积气 用物： 治疗盘（弯盘、24-26号肛管、凡士林、棉签、手纸）、水瓶、引流管、玻璃接头、别针、 操作要点： 长度15-18cm，插管后固定 变换体位，左右俯仰交替 肛管于肛门内保留20分钟 环行按摩，帮助排气，促进蠕动 * * 课程名称：基础护理学 班级：12中专护理5、6、11、助产班 学时：2 学年：2013-2014 学期：2 课时安排： 一、概述上篇，导入新课 5′ 二、讲述新课 75′ 三、测评及回顾总结 8′ 四、布置作业 2′ 教法设计： 讲授、讨论、提问、演示 教学用具： 多媒体设备 教学重点、难点： 重点：粪便的评估 难点：排便异常的护理 回顾解剖学知识 集团蠕动 （1）胃-结肠反射 （2）十二指肠-结肠反射 1）因摄入食物或药物而发生的变化。 2）粪便颜色改变与饮食无关时，表明消化系统有病理变化。 通过对病人排便活动及粪便的观察，可及早发现和鉴别消化道的患，有助于诊断和选择治疗、护理措施。 肠蠕动将粪便推入直肠，刺激直肠壁内的感受器，其兴奋冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢，同时上传到大脑皮层，引起便意和排便反射，通过盆神经传出冲动，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌不自主地舒张，同时，阴部神经冲动减少，提肛肌收缩，肛门外括约肌舒张。此外，由于支配腹肌和膈肌的神经兴奋，腹肌、膈肌收缩，腹内压增加，共同促进粪便排出体外。 常见的三种排便异常 概念：正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 症状：头痛，乏力，食欲不佳，腹痛，胃胀，消化不良，舌苔厚等。 体征：触诊腹部硬实紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。 饮食指导：第一，主食宜以糙米，麦类为主，宜多食些产气食物，如豆类、红薯、土豆、汽水等，以促进肠蠕动。 ??? 第二，宜多食富含粗纤维多的蔬菜和水果，如菠菜等。 ??? 第三，宜多食植物油，如芝麻、花生、菜油等，可润肠通便。 ??? 第四，宜多食具有润肠通便作用的食品，如银耳、蜂蜜、洋粉、芝麻、核桃等。 ??? 第五，清晨宜空腹饮温盐开水，淡盐汤、菜汤、豆浆、果汁等。 ??? 第六，宜多进食些富含维生素B族的食物，如粗粮、豆类等。 概念：指正常排便形态改变，频繁排出 松散稀薄的粪便甚至水样便。 短时腹泻：可帮助机体排出刺激物质和有害物质，是一 种保护性反应。持续严重腹泻：可使机体丧失大量水分和胃肠液，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱。长期腹泻：将导致机体营养不良 。 症状：腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉 指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。 原因： －神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪； －胃肠道疾患； －精神障碍、情绪失调等。 症状和体征： －患者不自主地排出粪便。 保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更换污湿的衣裤单被，定时开窗通风，除去不良气味 简易通便法，现实生活中很使用的方法 目的：排出肠道积气 归纳总结 布置课后作业 参考资料： 崔焱 《护理学基础 》 人民卫生出版社 李小萍 《基础护理学》 第二版 人民卫生出版社 王克惠 《护理技术》 河南科技出版社 课后分析： 按本节课的教学进度，顺利完成，无拖课现象，教学内容严格按照教课书进行，并有机地联系临床护理进展，课堂气氛活跃，教学效果良好。同学比较满意. 第二节 排 便 护 理 学 习 目 标 1、了解排便的过程 2、熟悉粪便的评估 3、掌握排便异常的护理 4、掌握与排便有关的护理技术 盲肠 直肠 肛管 结肠 一、与排便有关的解剖与生理 大肠的解剖 大肠的生理功能 排便活动 吸收水、电解质、维生素 形成粪便并排出体外 利用肠道细菌制造维生素 降结肠、乙状结肠、直肠收缩 肛门内括约肌不自主地舒张 提肛肌收缩 肛门外括约肌舒张