第十九章标本采集-2.ppt

教学目标 1．了解标本检查的意义 2．掌握标本采集的原则 3．掌握各种标本采集技术 一、血液标本采集  (collection of blood specimen) 血液是临床最常见的检验项目 它可以反映血液系统本身的病变 还可判断病人病情进展程度 为治疗疾病提供参考 血标本采集方法 （一）毛细血管采血法 （二）静脉采血法 （三）动脉采血法 （一）毛细血管采血法 微量检测，用于血常规检查、部分生化检查。 用物：专用采血针、定量微量吸管或微量离心管、无菌棉球、 75% 酒精 （一）毛细血管采血法 成人末端采血采血部位：耳垂或手指末梢 新生儿筛查：婴儿脚后跟两侧 操作步骤 1.轻轻按摩受检者采血部位，再用75%酒精消毒皮肤，待酒精挥发。 2.操作者左手拇指和食指固定采血部位，右手持消毒采血针，迅速刺入采血部位2-3毫米，立即拔出采血针，用消毒棉球擦去第一滴血，让血液自然流出。如果血流不畅，可轻轻从远端按挤，并用干燥洁净的吸管吸取。 3.吸取所需用量后，用消毒棉球压住刺血口。 注意事项 1.采血部位一般选择手指（无名指为佳），不宜采耳垂血（特别是冬季）。采婴儿血可在足跟或足趾的适当部位。 2.选择的采血部位应是皮肤完整处，有烧伤、创伤、冻疮、水肿、炎症部位均不宜采血。穿刺深度要适宜。 3.穿刺后第一滴血常混有组织液，应拭去不用。 4.切勿用力挤压，以防组织液混入影响结果的准确性。 补：血糖仪 （二）静脉血标本 【目的】协助临床诊断疾病。 临床抽取静脉血液标本 全血、血清、血培养 作各类检验和细菌培养。 【评估】 病人的一般情况、诊断和目前治疗情况、理解和接受能力，合作程度。 病人需做的检查项目，决定采血量及是否需要特殊准备，如使用抗凝剂等。 病人是否了解检查项目及其注意事项。 病人的穿刺部位皮肤及静脉状况。 【计 划】 操作者准备 病人准备： 环境准备 整洁、宽敞、明亮 用物准备：检验单、 注射盘内放止血带、无菌干燥的5ml或10ml注射器（或真空采血器）、标本容器（干燥试管、抗凝试管或培养试管）一次性手套、 按需加酒精灯、火柴（采集血培养标本）等。 操作步骤 1、检查容器、核对化验单、贴好标签。 2、携用物至床边——核对——解释 ——合作 3、选择静脉，系止血带，常规消毒皮肤，嘱病人握拳 ——充盈。 4、行静脉穿刺——抽血至所需量。 5.抽血毕——松止血带——松拳——按压针眼、迅速拔针——穿刺点按压片刻（1-2min）； 6、将血液注入标本容器： 血液注入标本容器 （1）血清标本：取下针头，将血液顺试管壁缓慢注入干燥试管内，勿将泡沫注入，避免震荡。 （2）全血标本：将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动、混匀 ，防止血液凝固； 血液注入标本容器 真空采血器采血法 真空采血器——试管 【实 施】 1、操作步骤 检查容器、核对化验单、贴好标签； 真空采血针采血 正确的混合血液和抗凝剂 注意事项 1、针头、注射器、试管和抗凝剂的选择 2、生化标本——空腹采血——事先告知病人。 3、根据不同的检验目的选择标本容器、计算采血量，血培养标本——5ml，心内膜炎10——15ml 4、严禁在输液输血处采集血标本，血培养标本防止污染 5、同时抽取不同种类的血标本时，一般注入容器的顺序：血培养瓶——抗凝管——干燥试管 6、环境适合，防止静脉挛缩，不可过度拍打穿刺血管 （二）动脉血标本采集 【目的】 抽取动脉血液标本，作血液气体分析，协助诊断，观察疗效。 【用物】 注射盘内加无菌的2ml或5ml干燥注射器，7号针头，肝素、无菌纱布，无菌软木塞或橡胶塞，必要时备无菌手套 【部位】 桡动脉：穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处。 股动脉：穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处。 操作步骤 操作步骤 4、戴无菌手套或常规消毒左手食、中指，以固定穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉，见有鲜红色血液回血。 操作步骤 6、立即将针尖斜面刺入软木塞，隔绝空气，在手中搓动注射器，使血液与肝素混合，连同检验单立即送检。 7、协助病人取舒适卧位， 清理用物 动脉血气针采集标本法——用物 注意事项 1.严格执行无菌技术，以防感染。 2.血液液面上升达到设定血量时，拔出针头，加压止血 3.血标本必须隔绝空气，单手垂直将针尖插入针塞中，将动脉血气针置于双手掌心搓动1分钟，标本及时送检 4.有出血倾向者，谨慎应用。 二、痰标本采集（ collection of sputum specimen） 痰标本有三种： 常规痰标本 痰培养标本 24h痰标本 用 物 (1)病人能自行留痰者 用物 (2)病人无法咳痰或不合作者