护理核心制度与常用流程教学PPT课件.ppt

⒍ 操作查对制度 ⑴ 执行任何操作必须严格执行三查七对制度，应至少同时使用二种患者识别的方法（不得仅以床号作为识别的依据），尤其是执行给药、抽血、输血等操作时。 ⑵ 要用主动与患者（或家属）沟通的方式，作为最后确认的手段，以确保正确的患者、实施正确的操作。 ⑶ 操作过程中病人如提出疑问，应认真核对，无误时方可执行。 护理查对制度 患者入院、出院护理工作制度 1. 入院 ⑴ 病人住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院证，按制度办理入院手续。 ⑵ 危重病人必须进行护送，护送时应保证安全，注意保暖，输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人痛苦。 ⑶ 接通知后病房护士应准备床位及用物。对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。 ⑷ 病人进入病房，护理人员应主动起立迎候病人，给予热情接待，认真核对患者信息，填写腕带并二人核对，向病人介绍责任护士和经管医生，做好入院宣教，协助病人熟悉环境。 ⑸ 责任护士应及时对病人进行评估，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯、患者需求等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，做好风险评估。危重急诊病人应做好交接班工作，并签名。 ⑹ 通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，按护理程序对病人实施整体护理，满足病人的需求。 患者入院、出院护理工作制度 2.出院 ⑴ 护士接到出院医嘱，通知病人或家属办理出院手续。告知患者和家属办理出院手续的流程与方法。 ⑵出院前责任护士再次测量生命体征，评估病情、患者需求，做好出院指导和健康教育工作，必要时提供书面健康教育资料。主动征求对医疗、护理等各方面的意见及建议，按需提供帮助与支持，确保患者安全离院 ⑶ 清点患者单位公用物品：包括被服类，家具等 ⑷ 清理病床单位用物，注销各种卡片。对床单位做好终未消毒，更换床上用品。 ⑸ 病情不宜出院，而病人家属要求出院者应加以劝阻。如劝说无效，应由主管医师批准，家属签字，并在病历上注明自动出院。应出院而不出者，通知所在单位接回。 ⑹提供延续性护理服务，对出院患者提供电话随访服务。 患者入院、出院护理工作制度 3. 转院转科 ⑴ 接到患者转院、转科医嘱后，及时与相关单位、科室沟通。 ⑵ 患者转院转科前，由责任护士及主管医师向患者或亲属告知相关注意事项，如目前的病情，途中可能遇到情况等。 ⑶ 转科时病历应随同转科交接；转院时应将医师的病历摘要及其它必要资料备妥随同转院 ⑷ 转院、转科途中可能遇到情况的处理有预案和具体准备措施。 ⑸ 转科时填写好交接记录单，交接时经现场核对后签字确认。 患者入院、出院护理工作制度 凡门诊、急诊、住院患者进行标本采集、给药、输液、输血、发放特殊饮食、手术及实施各种介入与有创诊疗时，必须严格执行查对制度，至少同时使用两种识别患者身份的方法。 ⒈ 门诊患者辨识 (1) 由患者自述姓名及至少一项个人资料(如身份证号码、电话号码或地址等)。 (2) 患者携带附有照片的证件或病历，如身份证、医保卡等。 患者身份识别制度 ⒉ 住院患者辨识 (1) 医生和护士在给患者进行各项诊疗操作前必须核对患者身份，应至少同时使用二种患者识别的方法（不得仅以床号作为识别的依据）。核对程序为首先主动询问患者的姓名，然后核对腕带或床头卡上的信息，确认正确，才可执行操作。 (2) 询问患者全名时，须确认患者有具体回应，由患者说出自己的姓名(你叫什么名字?)， 如无法回答需有家属代为回答确认。 (3)使用“腕带”作为识别患者身份标识，作为实施操作、用药、输血等诊疗活动时辨识患者的有效手段。 (4)任何操作必须严格执行三查七对制度，各临床、医技、特检科室均必须严格执行查对制度。 患者身份识别制度 护理核心制度与常用工作流程 内容 一、护理核心制度 二、护理常用工作流程 护理核心制度 分级护理制度 交接班制度 医嘱处理、查对制度 病人安全管理制度 患者身份识别制度 住院患者健康教育制度 抢救工作制度 药品管理制度 早会制度 护理查房制度 床边护理查房制度 物资、器械设备管理制度 病房管理制度 患者入、出院护理工作制度 护理核心制度 分级护理制度 一、分级护理的定义 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理 我院由医生确定分级护理并以医嘱的形式下达，护理人员必须严格按照分级护理要求，落实各项专科护理和基础护理措施，确保患者护理和安全的需要。 分级护理制度 二、分级护理的原则 确定患者