某二级医院质控办岗位职责.docx

某二级医院 质控办岗位职责  质控办工作职责 一、在院长的领导下，负责质控办的行政管理工作。根据医院总体工作计划，制定本科室工作计划，并组织实施，按期总结汇报。 二、建立健全医院质量与安全管理体系，确保运转有效。结合医院实际，制定医院质量与安全管理持续改进实施方案，报请领导批示后，组织全面实施。 三、督促各质量管理职能部门（医疗、护理、院感、药事、病案、后勤等）制定和完善各相关工作质量目标，并监督其落实情况。 四、定期组织开展质量考核工作，对全院各科室需执行的共性指标进行督查，如：患者身份识别、查对、隐私保护、消防、不良事件上、核心制度落实（危急值管理、住院超过30天患者管理）等环节质量控制和科室质量管理等进行监督和检查，发现问题，提出整改措施，跟踪验证整改结果，并向主管院长汇报。 五、做好医院质量与安全管理的督办、反馈及落实工作。组织召开一级委员会（医院质量与安全管理委员会）会议召开，并监督各二级委员会会议落实及工作开展情况，协调各质量管理部门在质量控制过程中的问题和矛盾，促进部门之间相互配合工作。 六、组织召开院级质控会，总结医疗质量管理的系统问题，并提出合理化建议，反馈至各质量管理部门。 七、负责对全院不良事件统一管理。监督各职能部门处理不良事件的及时性与有效性，对涉及系统管理、多部门的事件组织多部门协调会进行讨论分析，制定整改措施；定期对全院不良事件汇总分析，负责对全院人员进行医院安全(不良)事件报告知识培训。 八、定期组织分析科级质量管理小组反映的医疗质量问题，认真总结工作中经验、缺陷，及时向有关质量部门通报。 九、每月向全院发布质量控制信息简报。 十、定期对院级及科室管理人员进行质量与安全管理工具培训，提高科室管理水平。 十一、按时完成院主管领导交办的临时性任务。 质控办主任岗位职责 一、在分管副院长的领导下，全面负责医院质量控制的管理工作。 二、组织制定本部门各项规章制度及工作流程，根据医院总体目标制定工作年度计划，并组织实施。 三、负责组织搜集、整理医院内部的质量管理信息，对医疗质量管理信息进行分析，为质量标准的制定修改提供支持。 四、负责建立全院质量控制标准体系，对各科室的医疗质量控制标准进行审核、修订，并持续改进和完善。 五、负责对医疗质量控制标准体系的运行情况进行评估。组织和督促各医疗医技科室进行质量控制和考核，进行抽查，并评价质量考核结果。 六、负责组织对行政后勤科室为一线临床提供的服务质量进行抽查和考核，组织工作流程的优化再造工作。 七、负责医院质量与安全管理委员会会议组织、实施，对报告主题、议题进行准备，安排交办事项并进行追踪。负责各委员会工作督查，收集各委员会提交至医院质量与安全管理委员会决议，并上报院长。 八、负责制定完善有关质量工作考核奖惩条例。 九、负责全院不良事件的管理，组织相关部门对相关质量问题进行调查核实。 质控办职员岗位职责 一、在主任的领导下，协助主任负责全院质量管理的日常工作。 二、遵守医院的各项规章制度，执行主任决定。 三、配合主任统筹和协调安排全院质量管理工作。 四、做好全院各临床、医技科室的医疗质量考核的具体落实与协调工作。 五、督促检查各相关科室在规定的时间内，按照医院质量考核指标进行质量考核，并汇总全院各类质量考核信息。 六、负责医院质量考核资料、各种统计报表的归档工作。 七、负责医院医疗质量管理委员会的日常事务工作。 八、完成领导交办的其他质量控制管理工作。