车祸常见损伤.pptxVIP

车祸常见损伤;车祸常见损伤;一、骨折：;何为骨折？;;这个算不算骨折？;根据骨折的程度和形态分为：;(1)横形骨折 骨折线与骨干纵轴接近垂直;(2)斜形骨折骨折线与骨干纵轴呈一定角度;(4)粉碎性骨折 骨质碎裂成三块以上。骨折线呈T形或Y形者又称为T形或Y形骨折;2.不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断;裂缝骨折;根据骨折处皮肤、筋膜或骨膜的完整性分为：;;高能预警;;骨折的诊断;临床表现;;;;(二)局部表现 1. 骨折的一般表现 为局部疼痛、肿胀和功能障碍。 2. 骨折的特有体征 (1)畸形: 骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短、成角或旋转畸型。 (2)异常活动: 正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。又叫假关节活动。 (3)骨擦音或骨擦感: 骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨擦音或骨擦感。 ;骨折的并发症;;;;;;骨折的治疗;; ②功能复位 对线：骨折旋转移位心须完全纠正，成角移位（有条件）与关节活动方向一致（可改造）成人10°小儿15° 对位：干骨折至少达 1/3 干骺端骨折至少达 3/4 长度：儿童缩短 2cm 成人缩短 1cm ;;;;;;;功能锻炼：;1.早期阶段 骨折后1～2周内,此期功能锻炼的目的是促进患肢血液循环,消除肿胀,防止肌萎缩。由于患肢肿胀、疼痛、易发生骨折再移位,功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。原则上,骨折上、下关节暂不活动。但身体其他各部关节则应进行功能锻炼。;2.中期阶段 即骨折2周以后,患肢肿胀已消退,局部疼痛减轻,骨折处已有纤维连接,日趋稳定。此时应开始进行骨折上、下关节活动,根据骨折的稳定程度,其活动强度和范围逐渐缓慢增加,并在医务人员指导和健肢的帮助下进行,以防肌萎缩和关节僵硬。 ;3.晚期阶段 骨折己达临床愈合标准,外固定己拆除。此时是功能锻炼的关键时期,特别是早、中期功能锻炼不足的病人,肢体部分肿胀和关节僵硬应通过锻炼,尽早使之消除。并辅以物理治疗和外用药物熏洗,促进关节活动范围和肌力的恢复,早日恢复正常功能。 ;骨折愈合;;骨折愈合标准;异常愈合;影响骨折愈合的因素;（???）局部因素 1.骨折类型： 横形骨折 、粉碎性骨折（较慢） 斜形骨折 、螺旋形骨折 （较快） 2.骨折部位的血液供应（关键因素） 3.软组织的损伤程度 4.软组织嵌入 5.感染 ;（三）治疗方法的影响 1.反复多次手法复位 2.手术治疗时操作不当（如过多摘除碎骨片 、对周围组织损伤过多） 3.骨折固定不牢固（夹板、石膏外固定;钢板、螺钉等内固定） 4.过早或不恰当地功能锻炼;颅骨骨折;;;;脊柱骨折;三、分类 1.颈椎骨折 a.屈曲型损伤：压缩型骨折、骨折-脱位 b.垂直压缩型损伤：Jefferson骨折、爆裂型骨折 C.过伸损伤：“挥鞭损伤”-whiplash损伤、枢椎椎弓骨折 d.齿状突骨折;;2.胸腰椎骨折分类（按形态）： a.压缩骨折 b.爆裂骨折 c.Chance骨折 d.骨折-脱位;四、治疗：大原则同四肢骨折 复位、固定、功能锻炼 五、预后：若无合并脊髓或神经损伤，愈后一般良好。;;;;脊髓损伤;;;;;脱位;肩锁关节半脱位;肩锁关节脱位;肩关节脱位;;;;韧带、半月板损伤;;;;;;;谢谢!;何为骨折？;;(二)局部表现 1. 骨折的一般表现 为局部疼痛、肿胀和功能障碍。 2. 骨折的特有体征 (1)畸形: 骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短、成角或旋转畸型。 (2)异常活动: 正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。又叫假关节活动。 (3)骨擦音或骨擦感: 骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨擦音或骨擦感。 ;;;;;